海口市65～74岁老年人口腔健康干预效果

潘英瑜 王小丹 李巧 刘晓晶 高允锁

(1中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔医学中心，海南 海口 570208；2海南医学院公共卫生学院；3海南省人民医院)

口腔健康是全身健康的重要组成部分，同时是一个地区整体卫生水平的重要指标之一〔1〕。据第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国城乡老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%，失牙率高达86.1%，龋病和牙周病是公认引起失牙的最常见原因〔2〕。因此增强老年人口腔保健意识尤为重要。必要时需采取口腔健康宣传教育和相关干预措施，改善老年人口腔卫生状况，提高老年人的生活质量。王庆武等〔3〕研究认为采取连续的干预效果更好。本研究旨在探讨口腔健康干预对老年人口腔健康的影响。

1 对象与方法

1.1对象 采用分层随机抽样法在海口市美兰区随机抽取2个居委会作为调查点，分别为实验组和对照组，每个居委会再随机抽取65～74岁常住老年人口120人，共计240人参与实验，参与的老年人都有独立行为能力，都签订知情同意书。参与并完成实验的老年人共235人，干预组4人失访，共116人完成实验，男42人，女74人，平均年龄(70.31±5.96)岁；对照组1人失访，共119人完成实验，男45人，女74人，平均年龄(69.33±4.62)岁。

1.2检查方法 参照全国第3次口腔流行病学调查方法由经过培训的口腔医生于干预前后对受试者进行检查，统一检验标准，明确检查目的。使用人工光源、平光口镜和世界卫生组织(WHO)推荐使用的牙周指数(CPI)探针检查，以探诊结合视诊，检查者按一定顺序对全口的牙齿情况进行检查，完成口腔相关临床检查。

1.3干预方法 干预组：①每半年开展1次口腔健康检查和1次口腔健康教育，总的干预时间为1年(2015年6月至2016年5月)，而且于2015年12月在东湖卫生服务中心和南大学湘雅医学院附属海口医院口腔中心开展为期1个月的口腔基础治疗。②口腔健康检查内容：参照第3次全国口腔健康调查〔2〕内容(65～74岁)，包括口腔黏膜、牙列状况和牙周状况等。龋病、牙周病的诊断标准与计分方法主要参照WHO口腔健康调查基本方法〔4〕。③口腔健康教育内容：龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺修复的重要性及注意事项；正确刷牙的方法；食物嵌塞等现象的处理等。④口腔基础治疗内容：龋齿填充、结石清除、残根和炎症处理等。⑤根据参与者实际口腔健康情况制定口腔保健计划。必要时可进行个别交流，专项指导。对照组：不予任何处理，只于2015年6月和2016年5月例行2次口腔健康检查。

1.4统计分析 采用SPSS16.0软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1两组干预前患龋病、填充情况分析 干预前，干预组与对照组两组冠龋、根龋和总龋病的患病率及填充率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组男女之间冠龋、根龋和总龋病的患病率及填充率差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 干预前两组患龋病、填充情况〔n(%)〕

2.2两组干预后患龋病、填充情况分析 干预后，干预组与对照组冠龋患病率、根龋患病率和总龋病的患病率差异均无统计学意义(P>0.05)，说明两组干预后龋病的患病率变化不大；干预组冠龋、根龋和总龋的填充率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 干预后两组患龋病、填充情况〔n(%)〕

与干预组比较：1)P<0.05

2.3干预前后两组牙周健康状况分析 干预后，干预组牙龈出血、牙结石、牙周袋(≥4 mm)检出率显著低于干预前及对照组(P<0.05);干预前两组以上3个指标检出率差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组干预前后以上3个指标差异无统计学意义(P>0.05)；干预前后，两组牙周附着丧失(≥4 mm)检出率差异均无统计学意义(P>0.05)，且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 干预前后两组牙周健康状况比较〔n(%)〕

与干预前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

3 讨 论

本调查中海口市老年人干预前龋病患病率高于李晓蕊等〔5〕的研究结果，低于第3次全国口腔健康流行病学调查〔2〕结果(98.4%)，但本结果显示有超60%以上的老年人患龋病，说明海口市老年人龋病的患病率仍然较严重。本研究结果还显示干预前龋齿填充率较低，说明海南老年人对龋病的重视程度还不够。

本研究结果表明干预前牙龈出血情况要好于贵阳市和东北地区65～74岁城市老年人〔6，7〕，而牙结石检出率低于贵阳市(91.7%)〔7〕，但是高于东北地区(87.3%)〔6〕和海口市2013年的调查结果(60.89%)〔8〕。干预前牙周袋检出率低于潍坊市〔5〕(49.0%)城市老年人的水平，高于山东省部分城市65～74岁老年人(11.45%)和第3次全国口腔健康流行病学调查结果，附着丧失检出率低于东北地区(60.6%)〔6〕和重庆市〔9〕城市65～74岁老年人的水平，和上海市上钢社区〔10〕结果接近，略高于第3次全国口腔健康流行病学调查〔2〕结果。以上说明被调查老年人口腔卫生状况不容乐观，牙周状况较差。应重视海口市老年人口腔健康状况，有必要采取一定的措施。

本研究说明干预方式有效地改善了老年人的口腔健康状况，对改变老年人口腔就诊行为起到一定的作用。本研究采用的干预方式为定期口腔健康检查、口腔基础治疗和口腔健康教育，有资料显示，对于牙龈炎患者，每6～12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康〔11〕，说明社区老年人应定期做口腔健康检查，及时发现口腔问题，可有效提高老年人口腔健康状况。又由于老年人体弱多病、有些人行动不便、听力和视力丢不好，所以他们主动通过电视、网络获得口腔保健知识的机会有限，因此需要医务人员采用特殊的宣传教育方式来提高老年人口腔保健知识水平，如医务人员定期到社区开展讲座和老年人就诊对其进行宣教的方式。综上，在今后的口腔保健工作中，应该多方努力，使老年人群的口腔卫生保健工作及口腔疾病防治工作制度化、系列化、规范化，做到早检查、早预防和早治疗，提高老年人的口腔健康水平。