调补脾胃中药治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的疗效观察

闫文慧 闫文峰

溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症性疾病，常累及大肠黏膜及下层，其发病机制尚不明确，可能与感染、免疫、遗传等因素有关，导致患者免疫反应异常，而引发疾病，患者常伴有腹痛、腹泻等表现，对患者造成严重影响[1]。目前，临床上常采取传统的内科疗法进行治疗，主要以抗炎、抑制免疫反应等为主，但临床效果不佳。目前，中医药在临床上广泛应用，且取得良好成效。本研究主要探讨调补脾胃中药治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的疗效。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年9月本院收治的94例脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者，利用随机数表法分为两组，各47例。对照组男31例，女16例；年龄32 ～76 岁，平均年龄(53.89±6.74)岁；病程1～9年，平均病程(4.72±1.23)年。观察组男 30 例 ， 女 17 例 ； 年 龄 33 ～75 岁 ， 平 均 年 龄(53.62±6.59)岁；病程1～8年，平均病程(4.56±1.04)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组编写的《对我国炎症性肠炎病诊断治疗规范的共识意见》[2]中相关诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中脾胃虚弱型溃疡性结肠炎诊断标准，主症：腹泻、腹胀、食少、脓血便；次症：肢体倦怠、神疲懒言；舌脉：舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱或儒数；年龄18～80岁；患者均签署知情同意书。

排除标准：合并肠梗阻、结肠癌、肠穿孔等严重并发症；合并严重的心、肝、肾等功能障碍；精神异常者；对本研究所用药物存在禁忌者。

1.2 治疗方法 对照组采用氨基水杨酸钠肠溶片(华中药业股份有限公司，国药准字H42021217)治疗，口服，1 g/次，3次/d。在此基础上，观察组加用调补脾胃中药治疗，药方如下：党参15 g，茯苓、薏苡仁各12 g，白术、桔梗、山药各9 g，甘草6 g，砂仁3 g，以水煎服，取300 mL药汁，分早晚两次温服，1剂/d。两组均连续治疗3个月。两组患者治疗前均需避免进食寒冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、中医证候积分及黏膜损伤情况。①中医证候积分分别于治疗前及治疗3个月后参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，主要包括腹泻、腹胀、食少、脓血便等症状，分值0～3分，分值越高代表症状越严重。②黏膜损伤情况主要分为，Ⅰ级：黏膜水肿轻微，无溃疡或散在分布，溃疡数＜3个，伴轻度糜烂；Ⅱ级：黏膜中度水肿，伴有红肿及出血，溃疡数＜3个，伴中度糜烂；Ⅲ级：黏膜水肿严重，溃疡较多，伴有糜烂性出血。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，显效：患者症状及体征明显改善，黏膜损伤明显减轻；有效：患者症状及体征有所改善，黏膜损伤有所减轻；无效：上述均未改善，甚至加重。总有效等于显效与有效之和。

1.5 统计学方法 用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，率表示；计量资料用t检验，()表示；等级资料比较采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组治疗总有效率对比，观察组较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组中医证候积分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者黏膜损伤情况比较 观察组黏膜损伤程度较对照组轻，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较() 单位：分

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较() 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 47 15.24±2.17 4.13±0.97 32.044 ＜0.05对照组 47 14.83±2.06 8.95±1.28 16.621 ＜0.05 t值 0.939 20.575 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者黏膜损伤情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着生活水平不断提升，溃疡性结肠炎的发病率也呈现逐年上升趋势，由于该疾病病情易反复，对患者的身心健康及生活质量均造成严重影响[4]。溃疡性结肠炎在中医中属“痢疾”“泄泻”等范畴，其病机主要为脾虚湿盛，除患者自身脾胃虚弱外，受到饮食不节、外邪入侵、七情不和、脏腑虚弱等因素的影响，也可引发该病。同时，外邪入侵人体，直接作用于脾胃，导致脾胃运化功能障碍，引发泄泻[5]。因此，治疗应以调补脾胃为主。

西医治疗多以减轻炎症反应、缓解患者临床症状、促进溃疡愈合等为主，氨基水杨酸是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药物，其主要通过与结肠及肠上皮细胞接触，产生良好的抗炎效果，使患者体内前列腺素的生成受到抑制，清除体内自由基，进而控制炎症介质，抑制炎性免疫反应，达到缓解患者症状的目的，但单独使用氨基水杨酸仍无法达到理想效果[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，中医证候积分比对照组低，黏膜损伤程度较对照组轻，表明调补脾胃中药治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的疗效显著。分析其原因在于调补脾胃中药方中的党参具有补中益气、健脾益肺等功效；茯苓具有健脾和胃、渗湿利水等功效；薏苡仁具有健脾止泻等功效；白术具有健脾益气、燥湿利水等功效；桔梗具有理气宣肺等功效；山药具有补益脾胃等功效；甘草具有补脾益气、调和诸药等功效；砂仁具有温脾开胃、理气止泻等功效；诸药合用共同起到调补脾胃、渗湿益气等作用[7-8]。现代药理研究指出，党参、白术、山药、甘草等药物可有效增强人体的免疫功能，清除脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者的内在因素，促进病情恢复[9-10]。

综上所述，调补脾胃中药治疗可有效提升脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者的临床疗效，改善患者临床症状，减轻其黏膜损伤程度。