哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的药物疗效分析

刘志标 严婕华 黄洪发（广东省佛山市高明区中医院 佛山 528500）

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病同属气道慢性炎症性疾病，当两者合并发生时被称为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，临床症状较为复杂，且气流受限较为严重，另外，肺功能损伤程度较高，具有极高的病死率[1]。研究发现，气道阻塞性肺疾病中大约有20%患者为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，因此，探索有效的治疗方案对临床具有重要的现实意义[2]。本次研究于2016年9月—2019年2月选取42例病历资料完整的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者，分别予以单一用药和联合用药治疗，分析药物疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年9月—2019年2月选取42例病历资料完整的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者，采取电脑随机数字表分为两组。常规组（n=21）：男性12例，女性9例；年龄 35～76岁，平均年龄（56.4±6.3）岁；病程 2～8 年，平均病程（5.5±1.2）年。研究组（n=21）：男性 13例，女性 8 例；年龄 35～76岁，平均年龄（56.4±6.3）岁；病程 2～8 年，平均病程（5.5±1.2）年；符合哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断指南与标准，事先对研究知情且同意，经统计学对不同组一般资料对比计算后发现差异较小，P＞0.05，可以对比。

1.2 治疗方法：两组均给予吸氧、抗感染、纠正水电解质失衡等常规治疗。21例给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗（常规组），治疗过程：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（规格：160 μg/4.5 μg/吸，60 吸/支），1～2 吸/次，2 次/d，治疗 30 d。21 例采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗（研究组），治疗过程：布地奈德福莫特罗粉吸入剂用药与常规组一致；噻托溴铵粉吸入剂（规格：18 μg），1 粒/次，将其置入药粉吸入器吸入，1 次/d，治疗30 d。

1.3 观察指标：①观察两组治疗有效率，显效：哮喘未发作、临床症状基本消失；有效：哮喘发作次数、时间明显减少、临床症状显著好转；无效：哮喘发作次数、时间，以及临床症状均无任何好转与改善[3]。②观察两组肺功能。

1.4 统计学方法：数据资料用SPSS24.0软件统计处理，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比：研究组有效率100.00%（21/21），与常规组的 80.95%（17/21）对比更高，差异明显，P＜0.05，见表 1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组肺功能指标对比：研究组各项肺功能指标与常规组对比更好，差异明显，P＜0.05，见表 2。

表2 两组肺功能指标对比（±s）

表2 两组肺功能指标对比（±s）

组别/指标 常规组（n=21） 研究组（n=21） t P FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）MMEF（L/S）PEF（L/S）1.51±0.79 1.01±0.09 50.87±11.62 0.87±0.16 2.88±1.04 2.47±1.16 1.46±0.15 61.64±14.73 1.47±0.25 4.33±1.17 3.4611 11.7886 2.6306 9.2635 4.2447 0.0013 0.026 0.0120 0.0000 0.0001

3 讨论

近年来，受环境问题、吸氧人数增加以及人口老龄化进程等诸多因素的影响，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患病人数越来越多，且趋于年轻化，为患者、家庭以及社会带来极大的不利影响与负担[4]。目前，临床对于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征发病机制仍存在较大争议，病因复杂，普遍认为与气道炎症、气道结构改变、肺泡实质改变、遗传因素等有一定相关性[5]。治疗目标以控制疾病、缓解症状、改善肺功能为主，布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床常用药物，含有布地奈德和福莫特罗两种成分，布地奈德属于糖皮质激素，能够有效减轻哮喘症状，控制疾病发展，防止疾病加重，福莫特罗属于选择性β2-肾上腺素受体激动剂，能够缓解支气管痉挛、舒张支气管平滑肌，因此，布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以起到一定的治疗效果，但是，受疾病不同程度影响，部分患者仍会出现明显症状。噻托溴铵属于特异选择性抗胆碱药物，能够选择性抑制平滑肌M3受体，松弛平滑肌，进而起到扩张支气管作用，另外，该药物能够显著改善峰值呼气流速和呼吸困难症状，除此之外，该药物作用时间可持续24 h以上，两种药物联用，可以发挥更好的疗效[6]。

研究结果显示，研究组有效率100.00%（21/21），与常规组的 80.95%（17/21）对比更高，差异明显，P＜0.05；研究组各项肺功能指标与常规组对比更好，差异明显，P＜0.05；说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征疗效与单一用药相比卓著。

综上，给予哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗，能够提升治疗有效率，更好改善肺功能。