宫颈环扎术防治流产早产效果观察

郭俊彩

【摘要】目的：探讨宫颈环扎术在防治流产、早产中的应用效果。方法：从我院2016年1月-2018年12月收治的宫颈机能不全患者中选取100例为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组50例。对照组予以常规治疗，观察组采用宫颈环扎术治疗，对两组患者晚期流产率、早产率和足月分娩率进行对比。结果：观察组患者晚期流产率、早产率及足月分娩率等观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈环扎术在防治流产、早产中具有良好的应用效果，可有效降低流产和早产的发生，值得在临床中应用和推广。

【关键词】宫颈环扎术;晚期流产;早产

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0166-01

在多种因素影响下，育龄女性宫颈机能不全发生率逐渐提高，而宫颈机能不全是晚期流产和早产的独立危险因素。相关调查报告指出，宫颈机能不全育龄女性晚期流产和早产的发生率是健康女性的1-3倍或更高。有医师提出采用宫颈环扎术来防治宫颈机能不全女性晚期流产和早产，为进一步探究宫颈环扎术的临床应用效果，现以100例官颈机能不全患者为研究对象，展开本组研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究共选取样本100例，均为我院2016年1月-2018年12月收治的宫颈机能不全患者，随机平均分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄24-31岁，平均年龄26.6±3.8岁，平均受孕2.8±0.6次，入院时孕周26.0±2.6周;观察组年龄24-33岁，平均年龄26.4±4.2岁，平均受孕3.0±0.4次，入院时孕周25.6±2.8周，两组患者年龄年龄、受孕次数及入院时孕周未见明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

影像学诊断中可见子宫颈宽度异常。

非妊娠期间子宫输卵管造影提示子宫峡部漏斗区异常扩大。

明确妊娠后非自然流产病史。

1.3方法

所有患者均接受常规检查，确认患者宫颈长度、内口宽度、羊膜囊嵌入情况等，详细记录患者各项数据，以此确认个体手术方案。根据患者是否存在腹胀或坠胀情况酌情予以硫酸镁和博利康尼治疗。

宫颈环扎术：连续硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，若患者羊膜囊脱出，则使用生理盐水纱铺垫并将羊膜囊推至宫颈口内。根据患者个体情况选择不同缝合方式：1）倒U字缝合：双股10号线，使用大弯圆针在接近宫颈穹隆处进针，依次进针5-1顶、11-7顶，间穿2cm尿管。2）环形缝合：双股10号线，使用中号圆针于阴道和宫颈交界处进针，分别进针1-11点、10-8点、7-5点、4-2点，间穿1cm尿管。

1.4观察指标

对两组患者晚期流产率、早产率及足月分娩情况进行统计和对比，评价宫颈环扎术对流产、早产的影响。

1.5统计学方法

所有数据均经统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，计数资料率表示，数据经SPSS14.0软件秩和检验，检验值小于0.05提示差异显著。

2结果

2.1观察组患者手术指标

观察组50例患者均接受宫颈环扎手术治疗，平均手术时间23.1±4.6min，术中出血量9.9±4.1ml，平均住院时间12.2±2.0d。

2.2两组患者流产、早产、足月分娩情况对比

表1 两组患者流产、早产、足月分娩情况对比

根据表1统计结果，观察组患者晚期流产、早产例数低于对照组，足月分娩例数、足月分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

官颈机能异常可在生理因素和病理因素影响下发生，以宫颈结构异常、生理功能异常以及病理改变为主。官颈机能异常或不全育龄女性妊娠后发生早产、中晚期流产、重复性流产的概率较高。根据流行病学调查，宫颈机能不全女性反复流产的发生率在8%-15%之间，根据患者个体因素这个数值可能更高。

宫颈环扎术（CCP）是现阶段治疗官颈机能不全的理想方案之一。根据相关文献报道，宫颈环扎术能够通过手术干预的方式改善患者宫颈结构和生理功能，从而有利于提高患者妊娠成功率及围产结局。根据患者个体差异以及术者选择，宫颈环扎术具有多种不同的缝合方式，其中倒U字缝合和环形缝合是临床中较为常用的两种缝合方法。和其他缝合方法相比，这两种缝合方法操作较为简单，对技术水平需求不高，因此手术成功率较高，同时手术创伤小，术中出血量低，术后患者恢复较快，对患者经济负担和生理负担较小。

在本组研究中，共選取100例宫颈机能不全患者为研究对象，分组后分别采用常规治疗和宫颈环扎治疗，结果显示，50例采用宫颈环扎治疗的观察组患者晚期流产例数、早产例数均低于对照组，且足月分娩例数、足月分娩率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，宫颈环扎术在宫颈机能不全临床中具有良好应用效果，可有效降低患者晚期流产和早产发生率，提高患者足月分娩率，对患者生理健康和心理健康均具有积极意义。同时宫颈环扎术手术指标良好，术中出血量低、手术时间短、术后恢复快，在临床中具有更高的可接受性，临床推广难度较低，具有较高的临床应用和推广价值。

此外，在临床实践中需要注意，宫颈环扎术虽然没有明确的手术指征，但是在实施时需要选择合适的孕周实施手术，紧急手术疗效远达不到择期手术的效果，在详细的手术方案指导下展开手术才能最大限度保证新生儿健康。同时若患者合并阴道疾病，需要先治病再手术，否则术后感染风险将大大提高。