循证护理与传统护理在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究

唐桂兰

【摘要】目的：观察循证护理与传统护理在急性心肌梗死患者抢救中的效果分析。方法：将我院（2017年01月-2017年12月时期）收治急性心肌梗死（AcuteMyocard Ial InfarctIon，AMI）患者计287例，采取传统护理干预为传统组。2018年01月我院开展循证护理干预，针对（2018年01月-2018年12月时期）收治另364例患者，设置为循证组。对照两组患者抢救成功率、并发症率、平均卧床时间、住院时间及患者对抢救的满意率比较。结果：循证组患者抢救成功率92.58%明显高于传统组的79.79%：循证组患者并发症发生率3.02%明显少于传统组的9.06%;循证组患者对抢救的满意率为99.18%明显高于传统组的78.40%;且循证组患者卧床时间、住院时间明显少于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的抢救中，采取询证护理干预，可明显提高患者的抢救成功率，缩短患者平均卧床时间与住院时间，提升患者对护理的满意率。

【关键词】循证护理;传统护理;急性心肌梗死;抢救中

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0003-02

AMI是冠心病（acuteMyocardIallnfarctIon， CHD）类型中最危险的一种，多见于患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病老年人，其诱发因素至今尚未明确。发病后患者可出现濒死感、心律失常、心源性休克等并发症。因此，在此阶段实施针对性护理措施至关重要。而循证护理主要通过查找文献，将针对可能出现的并发症的一系列问题进行循证，获取的最佳研究证据，进而提供更好的护理。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：我院收治;符合中华心血管杂志编委会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的临床诊断标准;临床资料完整;发病后2～6h就诊，溶栓后现不同程度心律失常，存在不同程度胸闷以、心悸等表现;依从性较高。排除标准：既往心脏手术;合并其他疾病;严重心律失常;先天性心脏病、心力衰竭;精神异常者。将我院（2017年01月-2017年12月时期）收治AMI患者计287例，采取传统护理干预为传统组，男139例（48.43%），女148例（51.57%），症状发现至就诊治疗时间1.6h-7.3d，平均（7.8±0.7）h，年龄43-76岁，平均（57.5±4.6）岁。2018年01月我院开展循证护理干预，针对（2018年01月-2018年12月时期）收治另364例患者，设置为循证组，男174例（47.80%），女190例（52.20%），症状发现至就诊治疗时间1.4h-6.9d，平均（7.9±0.6）h，年龄42-75岁，平均（56.9±4.8）岁。（P>0.05）可比。

1.2方法

传统组予临床常规护理，严格卧床休息1周，预防各种并发症的发生。循证组通过中国科学数据库、万方数据库查找相关AMI护理最新文献并拟定方案：①心理：及时关注情绪、心理变化，保持交流，消除负面情绪;②用药：在每日5：00-12：00密切关注，用药后，密切症状，确保药物合理与安全性;③病情观察：对临床表现评估，在发病24h内不间断监护心电图，第一时间提供积极的应急措施。④康复：制定合理康复锻炼计划，留意各种不良反应。

1.3评价标准

对照两组患者抢救成功率、平均卧床时间、住院时间及患者对抢救的满意率比较。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表现，数据相比采取x²校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

抢救成功率、平均卧床时间、住院时间及患者对抢救的满意率比较循证组患者抢救成功率92.58%明显高于传统组的79.79%;循证组患者并发症发生率3.02%明顯少于传统组的9.06%;循证组患者对抢救的满意率为99.18%明显高于传统组的78.40%;且循证组患者卧床时间、住院时间明显少于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 抢救成功率、平均卧床时间、住院时间及患者对抢救的满意率比较[n，（%）]（x±s）

3讨论

AMI以中老年患者为主的严重心血管疾病，作为常见多发病，具有较高的致残率与致死率，通常会伴有不同程度的心衰、呕吐及休克等，极易出现心脏猝死。积极治疗后，需辅以良好护理干预，来提高抢救成功率。传统护理以医嘱为中心，而循证护理更加符合现代护理理念。结合已有科研文献与以往临床经验，根据患者实际病情，制定最佳护理方案。改善心理症状提高治疗信心，指导正确用药，观察不良反应等。甘仙雯等研究中指出，纳入急性心肌梗死者，对照组常规护理，试验组循证护理，结果试验组总满意度高于对照组，平均住院时间及平均卧床时间均短于对照组，并发症发生率、心律失常发生率均低于对照组，抢救成功率高于对照组。本研究中，循证组患者抢救成功率92.58%明显高于传统组的79.79%;循证组患者并发症发生率3.02%明显少于传统组的9.06%;循证组患者对抢救的满意率为99.18%明显高于传统组的78.40%;且循证组患者卧床时间、住院时间明显少于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与周宝忠、黄海娟、王文希、朱佳华等研究结果相近。

综上所述在急性心肌梗死患者的抢救中，采取询证护理干预，可明显提高患者的抢救成功率，缩短患者平均卧床时间与住院时间，提升患者对护理的满意率。