关于建立上海城市社区“分时养老”服务体系法律支持的研究

【摘 要】进入新时代以来，随着贯彻落实高质量发展理念的不断深化，建立上海特色养老服务法律支持体系课题提了出来，“植入”心理养老服务支持子体系是其重要措施之一。

【关键词】养老;心理养老;服务体系建设

上海为了应对快速步入老龄化社会的挑战，进行了积极地探索并取得了一定的成效，但接踵而来的问题和瓶颈，集中交集于养老服务的法律支持等关键环节。党的十九届四中全会提出要强化中国特色社会主义法治体系，本文认为，分时养老法律支持作为养老服务体系的重要做成部分也需要从一开始就注重这一方面的建设，本文将就此作一探索。

一、目前国内外养老法律服务支持体系建设的现状

（一）关于基本概念的研究。心理健康是一个相对广泛的概念.在宏观层面表现为一种内外调适的良好状态，不仅包括对内部环境的安定感，还包括对外部环境的能动适应性。1]Lawton认为是个人生活的整体评价.涉及关于认知和情感的自我概念，以及精神卫生的主观领域;客观环境是对个人生活居住环境的主观评价。2]而心理健康服务体系是指由专业机构和人员遵循心理健康规律向社会成员所提供的心里促进工作，以及围绕此工作的投资、教育培训、监督管理等所组成的系统。3

（二）关于重要意义的研究。从目前来看，学术和政府两方面都认为心理健康服务体系建设意义重大。Albee认为心理问题“不是个人私人的不幸，而是社会的、伦理的、道德的问题，是整个社区的责任。4]随着时代变迁，中国人心理健康状况总体呈现不断恶化的趋势。5]全国政协委员李瑛、许洪玲呼吁“把完善老年人心理健康服务作为社会保障体系建设的重要部分，尽快建立考核评估机制，以确保政策的有效实施”。6]承担构建一个有利于激发老年人群体潜能、吸引老年群体主动参与的城市社区心理健康服务体系，不仅有助于老年人积极老龄化，对整个社会和和谐稳定乃至于中国梦的实现也有重要意义和价值。7

（三）关于供给模式的研究。从形式上讲，主要有三种医学模式、教育模式和社会模式;从供给技术上讲主要是心理咨询和心理治疗。从供给主体上主要有综合医院心理科等、精神卫生中心、高校和中学心理辅导站、社区心理咨询中心、私立服务机构和一些单位自己组织的心理辅导站等。8

（四）关于服务体系的研究。到目前为止，心理健康服务供给依然处于起步阶段，呈现碎片化状态。有研究认为心理健康服务体系应该包括组织管理、设施设置、人力资源管理、服务设施、效果评估和舆论宣传6个子系统。9

（五）关于美国服务模式的研究。从理论研究而言，在社区背景中探讨心理学的应用，是西方心理学近年来的重要研究领域之一。美国社区心理健康服务开创了一种用于实践的、面向社区老年人的综合服务模式。这种模式中，心理学工作者主要由三部分人员组成：志愿工作者、中级专业人员和高级专业人员。10

（六）关于英国服务计划的研究。英国的养老服务机构作为福利制度的一部分，经历了很长时间的发展。2001年，英国正式成立了专门负责老年人问题的国家老年人服务机构，出台了一套国家标准。11为提高为老年人服务的质量，英国确立了心理健康服务目标：治疗和支持患有抑郁和痴呆的老年人、希望有心理健康问题的老年人可以得到由NHS和委员会机构提供的完整的心理健康服务，以确保患者及其照顾者得到有效的诊断，治疗和支持。12

（七）关于加拿大心理健康的研究。加拿大非常重视老年人的心理健康需求，设立了大型老年中心，为老年人提供长期住所和护理，并建立以社区为基础的小型护理网络，包括护理室、老人之家、送餐和家政服务等。为满足老年人的精神需求，加拿大还特别建立了应对心理疾病的服务计划，建立社区心理康复机构。13

二、建立和完善分时养老法律服务支持体系的主要设想

目前，尽管我国有全国性、行业性的和地方性的政策法规等等，显示出政出多门，功能单一，协调不强，缺乏力度，没有形成有机的法律保障体系。为此，提出以下设想。

（一）基础性、权威性的法律法规亟待完善。一是有一个从基础到体系的科学过程，养老服务的法律法规体系建设也不能例外，更不能太滞后。二是一部具有权威的、强制性的根本“大法”的出台和完善恰逢其时。

（二）操作性、协调性的法律法规亟待整合。主要体现在社会养老政策法规体系零散，各地出台的政策各自为政，缺乏内在逻辑，配套衔接，造成社会养老政策落实不到位和不落实的现象比较突出。特别是在批（或用）地、信贷、税收、城市建设与公用事业收费等方面的优惠政策落实较难。

（三）前瞻性、保障性的法律法规亟待补缺。一是亟需“建立公平、规范、透明的市场准人标准，探索适合新型服务业态发展的市场管理办法;二是应该从政策指导方面，引导和强化培养机构为将来培养储备提升专业服务人才。三是从政策引导，项目指导，规划协调，服务监管等方面強化养老行业协会管理方面。四是科学确定社区养老市场准入、服务内容、服务方式、服务流程等方面，确保各地相关部门有法可依。

参考文献：

1]陈立新、姚远，社会支持对老年人心理健康影响的研究（J），人口研究，2005（4）

2] Lawton MP. Kleban MH，di Carlo E. Psychological wellbeing in the aged. Research on A ging 1984;1：67-97

3]8黄希庭、郑涌等。关于中国心理健康服务体系建设的若干问题（J）心理科学，2007，30（1）：2-5

4]车文博，心理大百科全书（M）.杭州：杭州科学出版社，2001：67-70

5]廖全明，《中国人心理健康现状研究进展》《中国公共卫生》，2007：5，556-558

6马丽萍，心理健康和公共服务设施建设别忘关爱老年人，中国社会工作，2019.03，27

7]王小凤，可能心理学视角下城市社区老年心理健康服务体系的构建，中国老年学杂志 2017年第37卷，6264-6266

9]何华敏、胡春梅、胡媛艳城市社区心理健康服务体系的构建（J）中国健康心理学杂志，2015，23，7 1114-1117

10]傅宏、陈庆荣 及老龄化：全球视野下的老年心理健康研究和实践探索，心理行为研究，2015.13（5）：713-720

11张爱莲等，国外心理健康服务人员胜任特征 心理科学进展，2010，18（2），331-338

12]Baune，B.T.，Suslow，T.，Arolt.V.& Berger. K.（2007） The relationship between psychological dimensions of depressive symptoms and cognitive functioning in the elderly：The metaostudy. Journal of Psychiatric Research. 41（3-4）.247-254.

13]Sun.X.J.，Iucas，H.，Meng，Q.Y.，& Zhang.Y.C.（2011）Associations between living arrangements and health-related quality of life of urban elderly people：A study from China. Quality of Life Research，20（3），359-369

作者简介：

张建国（1964- ），男，上海静安人，本科，副教授，研究方向：社会学。

（作者单位：中共上海市徐汇区委员会党校）