老年慢性肾衰竭患者使用血液透析机的时机观察

辽宁省辽阳市第三人民医院血液透析室 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：观察分析老年慢性肾衰竭患者应用血液透析机治疗的时机。方法：本院2017年8月～2018年8月接收慢性肾衰竭老年患者78例。患者分组时根据双盲原理，对照组和观察组各39例。对照组于肾小球滤过率6mL/min时使用血液透析机治疗，观察组则在肾小球滤过率超过6mL/min时使用血液透析机治疗，比较两组患者的各项指标。结果：统计两组患者的并发症发生率，对照组为20.5%，高于观察组的5.1%，检验两组数据，P＜0.05，符合统计学意义；比较分析两组患者治疗前的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮，两组患者各类数据无区别，治疗后各项指标均改善，而对比两组患者治疗后的各项数据，P＜0.05，具有统计学意义。结论：老年慢性肾衰竭在肾小球滤过率超过6mL/min时使用血液透析机，可取得较好的效果，提示老年慢性肾衰竭患者尽早使用血液透析机治疗。

慢性肾衰竭是常见性的肾内科疾病。此种疾病主要是不同原因共同作用引起慢性、进行性肾实质损害。患者发病后，肾脏就会不断萎缩，基本功能逐步衰退，会逐渐损害全身各系统。患者的肾小球滤过率在6～10mL/min时，会表现出尿毒症症状[1]。一旦患者伴随尿毒症症状，表明病情较为严重，对患者产生的损害更显著，且不可逆行损害对患者构成不利影响更明显。此时应告知患者有必要展开血液透析机治疗。关于老年肾衰竭患者血液透析治疗的时机，临床仍有争议。本文观察分析老年慢性肾衰竭患者应用血液透析机治疗的时机。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院2017年8月～2018年8月接收慢性肾衰竭老年患者78例。所有患者肾小球滤过率≤10mL/min，且未合并其他严重器质性疾病。患者分组时根据双盲原理，对照组和观察组各39例。对照组中男女患者分别为23例、16例，患者年龄为60～79岁，平均（68.9±2.3）岁。观察组患者中男22例，女17例，患者年龄为61～79岁，平均（68.7±2.1）岁。对照分析两组患者的各项基础性资料，无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

所有患者均进行常规性治疗。对照组于肾小球滤过率6mL/min时使用血液透析机治疗，观察组则在肾小球滤过率超过6mL/min时使用血液透析机治疗。使用的血液透析机为德国费森尤斯公司生产的4008B聚砜膜血液透析机。在血液透析机使用前需检查其性能，治疗的过程中，透析量设置在50mL/min，血流量控制在180～250mL/min。患者每周透析治疗2次，每次治疗的时间为4h。在患者治疗的过程中应密切注意观察患者血液透析的各项参数，治疗结束后还需做好血液透析机的维护性工作。

1.3 观察指标

统计两组患者血液透析治疗期间的并发症发生率，并比较治疗前后总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮。

1.4 统计学分析

本次研究活动使用统计学软件SPSS.21处理各类数据，两组患者的计量资料应用均数±s来表示，并经t原理进行检验；计数资料则采用百分比（%）表明，组间差异采用χ2表示，如数据检验P＜0.05，表明两组数据具有统计学意义。

2.结果

统计两组患者的并发症发生率，对照组为20.5%，对照组患者中出现低血压3例，肺部感染2例，心律失常3例，高于观察组的5.1%，观察组中仅有2例出现低血压，检验两组数据，P＜0.05，符合统计学意义；比较分析两组患者治疗前的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮，两组患者各类数据无区别，治疗后各项指标均改善，而对比两组患者治疗后的各项数据，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

3.讨论

慢性肾功能衰竭会对患者的多项功能构成不利影响，降低患者的生活质量[2]。在病情逐渐进展下，患者的病情会越来越严重，对肾脏构成不可逆性损害。临床治疗慢性肾功能衰竭的过程中，主要根据患者的临床症状选择恰当的治疗方法。血液透析机主要由两部分构成，即透析液供给系统和血液简化报警系统。一般情况下，终末期肾病患者需要应用血液透析机治疗，且是一种非常重要的医疗设备。从临床治疗的实际情况就可发现，患者应用血液透析机治疗所获得的效果与血液透析机使用时机具有一定关系[3]。在此次研究活动开展的过程中，选择78例老年慢性肾功能衰竭患者，并分为两组。对照组于肾小球滤过率6mL/min时使用血液透析机治疗，观察组则在肾小球滤过率超过6mL/min时使用血液透析机治疗。统计两组患者的并发症发生率，对照组为20.5%，高于观察组的5.1%，检验两组数据，P＜0.05，符合统计学意义；比较分析两组患者治疗前的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮，两组患者各类数据无区别，治疗后各项指标均改善，而对比两组患者治疗后的各项数据，P＜0.05，具有统计学意义。可见，在肾小球滤过率超过6mL/min时，安全系数明显提高，且治疗效果也显著较好。深入分析主要是在肾小球滤过率超过6mL/min时，透析液流量能够满足纠正患者不良症状的需要，可及时改善患者病情，并且患者此时使用血液透析机治疗，改善病情的可能性更大，同时患者在此刻接受血液透析治疗，可明显减少血液透析治疗过程中可能存在的风险，可获得较好的临床效果[4]。对老年患者而言，尽早实施血液透析治疗，能够尽快缓解不适，对提高患者生活质量具有非常重要的作用。

综上所述，老年慢性肾衰竭在肾小球滤过率超过6mL/min时使用血液透析机，可取得较好的效果，提示老年慢性肾衰竭患者尽早使用血液透析机治疗。

表1.治疗前后两组患者总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮检测结果比较(n=39,±s)

表1.治疗前后两组患者总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮检测结果比较(n=39,±s)

组别 时间 总蛋白(g/L) 血红蛋白(g/L) 血肌酐(μmol/L) 尿素氮(nmol/L)对照组 治疗前 45.7±4.9 68.3±4.3 781.3±40.2 25.3±2.7观察组images/BZ_175_420_2558_2268_2715.png