贵阳市儿科护士专业自我概念与心理健康的相关分析

李 红，张仁莉

（贵州医科大学护理学院，贵州 贵阳 550025）

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择贵阳市儿科护士224名作为研究对象。纳入标准为在儿科工作1年以上且具有护士执业资格、能单独值夜班的临床护士，产假和外出学习者除外。研究对象知情同意，其中男性4人，女性220人；年龄19～51岁；护龄1.5～21年；文化程度：中专5人，大专113人，本科104人，硕士及以上2人；副主任护师及以上职称6人；担任护士长及其他行政职务者10人。

1.2 方法

1.2.1 护理专业自我概念量表（Professional Self-Concept of Nurses Instrument，PSCNI）[1]该量表于1999年汉化，共 30个问题5个维度，用于测量儿科护士的专业自我概念。该量表具有较高的信度，所有问题均采用1～4级评分法，有正向和反向计分之分，量表总分30～120分。总分≥75分、维度均分≥2.50分表明专业态度积极。

1.2.2 症状自评量表（Symptom Check List-90，SCL-90）[2]用于测量儿科护士的心理健康状况。该量表共90个条目9个因子，具有较高的信效度，是目前心理咨询门诊应用最多的自评量表。所有问题均采用5级评分制，得分越高表示心理健康水平越差。

1.3 统计分析

采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数、标准差进行描述，采用t检验、Pearson相关分析法进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科护士的专业自我概念

儿科护士专业自我概念总分（88.07±9.390）分，各维度总分及均分见表1。

表1 儿科护士专业自我概念各维度得分（±s，分）

表1 儿科护士专业自我概念各维度得分（±s，分）

均分维度灵活性技能领导沟通交流满意度总分22.36±3.290 16.54±2.442 10.81±1.952 13.63±2.116 24.73±3.297 3.195±0.470 0 3.309±0.488 3 2.703±0.488 1 2.725±0.423 2 2.748±0.366 4

2.2 儿科护士的心理健康状况

儿科护士 SCL-90量表总分为（175.78±70.725 0）分，症状自评量表总分和各因子得分均高于成人常模（P＜0.01），见表2。

表2 儿科护士的心理健康状况（±s，分）

表2 儿科护士的心理健康状况（±s，分）

因子症状自评量表总分躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性儿科护士175.78±70.725 0 2.017±0.855 4 2.428±0.962 0 1.914±0.885 6 2.066±0.958 6 1.930±0.841 8 1.932±0.895 9 1.547±0.720 5 1.728±0.873 7 1.725±0.763 5成人常模130.86±50.89 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 t P 9.505 11.329 12.573 4.456 8.841 9.599 7.556 6.576 5.112 8.518 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 儿科护士的专业自我概念与心理健康状况的相关性

儿科护士专业自我概念总分与症状自评量表总分、强迫症状、人际关系、抑郁、恐怖、偏执、精神病性呈负相关（P＜0.05），灵活性与症状自评量表总分、躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性呈负相关（P＜0.01），技能与症状自评量表总分、强迫症状、人际关系、抑郁、恐怖呈负相关（P＜0.05 或 P＜0.01），见表 3。

表3 儿科护士的专业自我概念与心理健康状况的相关性分析（r值）

3 讨论

3.1 儿科护士专业自我概念呈积极态度

护士专业自我概念反映的是护理专业人员对其自身的专业知识、自尊、情感和专业行为取向，是反映护士专业理念的重要指标[3]。本研究结果显示，儿科护士专业自我概念总分（88.07±9.390）分，总分≥75分、各维度均分≥2.50分，表明参与调研的儿科护士具有较高的专业自我概念水平，与国内学者的研究结果一致[4-5]。儿科护士技能均分为（3.309±0.488 3）分，得分最高，说明儿科护士具有较好的临床护理实践操作能力，可能与儿科护士所面对的服务群体特殊有关。众所周知，儿科不但静脉穿刺要求高、语言沟通难度大，而且儿科疾病具有症状不典型、病情进展快、结局不可预知的特点，要求护士具备过硬的护理操作技能以灵活应对各类突发情况。领导维度均分最低，这可能与本研究所调查的对象中仅2.68%具有高级职称、4.46%担任行政职务有关。初、中级没有担任行政职务的护士更多的是从事临床一线护理工作，相对来说缺乏参与管理的机会，这也提示护理管理者在今后的管理过程中应该对管理权限进行适当授权，引导儿科护士参与管理，提高其管理能力。

3.2 儿科护士的心理健康水平不容乐观

儿科护士由于长期处于嘈杂的工作环境，比普通护士承受了更大的生理和心理压力，过大的压力容易影响其心理健康。本研究结果显示，儿科护士SCL-90量表总分为（175.78±70.725 0）分，SCL-90量表总分和各因子得分均高于成人常模（P＜0.01），说明所调查的儿科护士心理健康水平较差，提示儿科护士是心理问题出现的高发人群，尤其是躯体化、强迫、抑郁因子的均分分别为（2.017±0.855 4）分、（2.428±0.962 0）分、（2.066±0.958 6）分，提示有轻度心理问题倾向，造成这一现象的原因可能与儿科护士的工作性质有着密切关系。儿科护理是一项高风险、高压力和高挑战的职业，不仅要求护士具有强烈的责任心和娴熟的护理操作水平，还要能理解各类患儿的需求，学会与各种不同心态和有不同要求的患儿家属进行沟通，并取得他们的信任和积极配合[6]。另外，个别医生对儿科护士工作的不满和挑剔也容易增加低年资护士的心理压力[7]。因此，儿科护士能够从职业中获取的荣誉感相对较低，最终影响其心理健康。这也提示临床护理管理者应加强对儿科护士心理健康的关注，及时发现其存在的不良情绪、心理障碍及工作压力，并给予疏解。

3.3 儿科护士专业自我概念与心理健康的相关性分析

护士专业自我概念对调节心理健康有着积极意义，其专业自我概念越积极，看问题就越乐观、自信，对工作也越热情，越能更好地调整、控制自己的不良情绪；反之亦然。研究结果显示，儿科护士专业自我概念总分与SCL-90量表总分呈负相关（P＜0.05），说明儿科护士专业自我概念水平越高，SCL-90量表得分越低，其心理状况越健康；儿科护士专业自我概念总分与强迫症状、人际关系、抑郁、恐怖、偏执、精神病性呈负相关（P＜0.05），说明提高儿科护士专业自我概念水平能改善其强迫症状、人际关系、抑郁、恐怖、偏执和精神病性等心理健康问题；而灵活性与症状自评量表总分、躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性呈负相关（P＜0.01），说明儿科护士拥有灵活的应变能力，能灵活应对复杂多变的临床护理工作环境，人际关系应付自如，在医疗环境中更容易得到护理管理者和同行的肯定，使其更加自信，有助于增强人际交流自信，降低躯体的不适，防止个体极端思维，减轻负面情绪，增进心理健康；技能与症状自评量表总分、强迫症状、人际关系、抑郁、恐怖呈负相关（P＜0.05或P＜0.01），提示儿科护士拥有良好的护理操作技能，其娴熟的操作技能能够获得家属和患儿的认可，有利于建立良好的护患关系，减少因护患矛盾或纠纷导致的不良情绪，克服因此导致的恐怖心理和强迫症状。

本研究局限于对同一城市的儿科护士进行调查和分析，其专业自我概念和心理健康水平可能会受当地的医疗卫生水平和经济发展状况影响，缺乏足够的代表性，今后可进一步扩大横断面研究范围，同时加强纵向研究。护理管理者和教育者应注重对儿科护士专业自我概念和心理健康的培养，建立合理的儿科护士管理方案，制定人性化的工作制度，采用人性化弹性排班制，合理调配人员，确保儿科护士的心理健康，进而提升临床儿科护理工作质量和工作效率。