护理礼仪教育融入基础护理实训教学改革的探讨

苗泓丽，李晓兰，徐 涛，汤杜娟，李月梅

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

随着《“健康中国2030”规划纲要》的出台，人民群众对健康服务提出了更高的标准和要求。作为卫生类职业院校，要紧密结合市场需要，培养高素质技能型卫生人才，使命光荣，责任重大。护理礼仪作为高职护生较早接触的专业基础课，由于开课时间较早，且实验实训时间有限，课后未能持续巩固等多种因素[1]，导致护生在后期专业课中礼仪素养表现参差不齐，大部分护生无法将所学礼仪运用到实践中。基础护理技能作为护生走入临床最常使用的基本技能，在技能训练过程中融入护理礼仪教育，对于培养护生良好职业形象、强化服务意识、体现护士风采、提升医院服务质量都有着一定的促进作用。在基础护理技能教学中融入护理礼仪教育，将护士风采体现在日常工作中，伴随反复的技能练习成为护生的一种自觉、自愿、潜意识的行为，是提升护理服务质量的有效手段，现将具体改革过程报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2015级五年制高职护理两个班学生共88人为研究对象，全体学生均为女生，平均年龄17岁。

1.2 方法

1.2.1 课前思想准备 在学习基础护理的第一堂课中，任课教师通过信息化教学平台，发布课堂通知，要求护生按护士上岗要求，着装整齐提前到岗，在模拟病房按小组集合。任课教师和实验室教师也提前到达，通过多媒体教学设备，在《护士之歌》的背景下，循环滚动播放南丁格尔誓言，营造神圣庄严的氛围。上课时间一到，教师简单自我介绍后，带领护生宣誓，通过课堂的仪式感，增强护生对自身职业的认同感和敬畏心。宣誓仪式结束后，带领护生游览模拟病房，告知护士站、医生办公室、抢救室等整个模拟病房布局，为护生后续基础护理实训学习做好铺垫。

1.2.2 课堂落实礼仪行为（1）着装礼仪。要求护生在实训课中保持良好职业形象。首先要做到着装整洁，工作服要定期清洗，鞋子要选择软底、舒适的鞋子；其次要做到发式得体，头发要保证前不遮眉，侧不掩耳，后不过肩；再次要做到妆容适宜，女生可以着淡妆，但切忌浓妆艳抹，注意选择恰当的眼影和唇膏，男生则需要注意保持面部清洁，口腔无异味。

（2）护理操作礼仪。基础护理技能操作种类繁多，根据行为主义理论的观点[2]，通过营造适当的环境，可以实现知识的迁移，再根据护生认知规律由浅入深安排学习项目，可以取得较好的学习效果。因此在学习过程中按照患者从入院到出院全过程将基础护理实训内容分为门急诊护理技能、入院护理技能、住院护理技能、出院护理技能和临终护理技能五大模块，并将上述技能模块提炼成两大类，即以物为中心和以人为中心的基础护理技能，再将礼仪知识和能力融入技能学习中。

对于手卫生、铺床法、隔离衣的穿脱、无菌技术这类操作，主要培养护生的慎独精神和严谨的工作作风。在此基础上，进行这类操作时，要求护生能够融合礼仪所学，采取恰当的站姿、行姿，注意持物规范，在操作过程中能够结合人体力学原理注意调整身体姿态，减少职业损伤的发生，同时让患者能够感受到护士动作协调、得体。

对于以人为中心的技能，要求护生在操作前使用规范的介绍用语，在核对患者基本信息时采用反向提问，对于使用掌上电脑进行查对时也需要对患者进行适当解释，确认患者后，根据不同的操作目的、配合要点和患者的背景资料（如病史、年龄、学历等多因素）进行解释，保证患者理解操作目的，取得患者配合。在操作中，对于患者可能发生的情况提前预判，并给予适当指导，避免操作中只动手、不动嘴的情况。对于输液、注射、导尿等无菌操作，为减少污染，话语指导应简洁明了，但也不能全程沉默，造成患者紧张、焦虑等。操作后，及时告知患者情况，肯定患者的配合，为患者整理衣物或床单位时注意关心患者操作后的体验和反馈，通过肢体语言配合恰当的口头表达，平复患者心情。在操作前、中、后既要重视技能的练习，也要注意贯穿仪态美、语言美、行为美，逐渐养成具有个人特色的职业美。

1.2.3 改良技能评价办法 在基础护理实训教学中融入礼仪教育，既要有教师的榜样示范和护生的认真练习，也需要有与之相匹配的技能考核标准，才能促进护生技能操作中将礼仪素养根植于心。为达到这一目的，通过与学院基础护理教学团队讨论后，将基础护理实训项目中，以物为中心的技能项目，总分中的10%设为礼仪素养分数，主要包括仪表礼仪和行为礼仪两部分；对于以人为中心的技能项目，将其中的20%设为礼仪素养分数，主要包括仪表礼仪、言谈礼仪和行为礼仪三部分。在操作评分表内礼仪素养通常以护士仪表端庄、着装整齐；能够主动关爱患者；护患沟通有效；动作规范等形式出现。由于有了具体分数作为评价标准，护生在进行技能练习和考核过程中对这部分内容的重视程度有了显著提升。

1.3 效果评价

在基础护理实训课程结束后将自制的“护理礼仪在基础护理实训教学中应用情况调查表”发放给参与教学改革的学生。共发出问卷88份，回收有效问卷88份，有效问卷回收率100%。

2 结果

通过调查可以看出，在高职护生基础护理实训教学中，86.36%的学生觉得将护理礼仪教育融入基础护理技能练习中有必要，90.91%的学生在操作中会注意体现人文关怀，80%以上的学生觉得自己技能学习中，仪容仪表、行为礼仪、言谈礼仪方面都能符合职业要求，具体见表1。

3 讨论

3.1 护理礼仪教育融入基础护理实训教学增强了护生的自信心

通过一年的实训练习后，由于有了教师的示范和考评的双重督导，高职护生的仪容礼仪、言谈礼仪、行为礼仪都发生了较为明显的变化，这也与相关研究结果一致[3]。我院基础护理实训考核采用不同教师随机考核的方式，在期末进行基础护理考核过程中，所有考评教师都肯定了教改班级的变化。教师的反馈主要有护生在考核前，能够有礼貌地跟考评教师沟通；在操作考核中尽管仍然很紧张，但是会有意识地使用肢体语言进行引导、解释；对模型人明显更尊重；在解释过程中语言更规范；在考核结束后会主动与教师告别。护生在教师的肯定和鼓励下，自信心明显增强。

表1 护理礼仪在基础护理实训教学中的应用情况[n（%）]

3.2 护理礼仪教育融入基础护理实训教学提高了护生的沟通能力

随着医疗环境的变化和人们对卫生服务的需求增加，良好的护患沟通能力可以缩短护患间的距离，减少医疗纠纷[4]。言谈礼仪是护生在临床工作中所必备的能力[5-6]，将礼仪教育融入基础护理技能学习中，把冷冰冰的护士变为和蔼可亲有问必答的专业性护理人才，是落实优质护理服务理念的具体体现。通过实训技能的反复演练，护生在同学扮演的模拟患者及家属的“百般刁难”下，已经能够独立进行问题思考和处理，通过言谈礼仪与护理实际工作的结合，进一步提升了护生的学习积极性，激发了护生的沟通潜能。

3.3 护理礼仪教育融入基础护理实训教学增进了师生感情

原来的基础护理实训教学重点都放在理论和技能的传授上。有了礼仪的桥梁，教师在注重礼仪素养的技能示范、讲解和演练中，让护生能够体会到护士之美、护理工作之美。在与护生一起讨论、解决操作中的沟通问题、操作中的肢体语言等问题中，促进了师生感情的协调发展。

4 护理礼仪教育融入基础护理实训教学中的问题与挑战

护理礼仪教育融入基础护理实训教学中，尽管取得了教师和护生的认可，但是由于本研究未设置对照组，仅在少数班级开展，未能对护生在临床中的表现进行后续追踪等，故该项改革还需要更多高职院校护理专业教师的支持和参与。相信通过进一步实践和完善，能够培养出更多有温度、有能力的合格护理人才。