“脉管系统——心”的教学设计与实践

张娟娟，孔秀娟，卢伟忠，林中翔

（广东省潮州卫生学校，广东 潮州 521041）

《中国心血管病报告2018》指出，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。据推算，我国心血管病患病人数约为2.9亿，死亡率居首位。影像学检查对心的形态结构及功能都能有效反映，对心血管疾病的诊断有重要的指导意义。而该专业学生只有掌握了心脏正常的位置、外形、心腔结构、血管等知识，才能判断出异常情况，将来才能拍出高质量的影像片。因此，本次课对于医学影像技术专业学生尤为重要。那么，如何科学地进行教学设计和实践，从而提高学生的学习兴趣和学习效率，是一个值得探讨的课题。在课前，笔者与组内其他教师共同讨论、集思广益、一起备课，认真分析了教学内容、教学对象、教学资源等，确定了教学重难点、教学方法以及效果评价方法等。充分利用教学资源和信息化手段，收到了良好的教学效果，具体教学设计与实践如下。

1 教材分析

1.1 教材的内容、地位及作用

本次课选自解剖学第八章“脉管系统——心”。教材从心的功能引入，描述了心的位置和外形，分析了各个心腔的形态和功能，阐述了心壁的微细结构、心的传导系统、心的血管、体表投影及心包等内容。结构名称较多、功能联系较复杂，难理解、难记忆。因此，对内容进行梳理、优化和整合，确立了3个教学任务，分别是明确心的位置、体表投影、心包；明确心的外形；明确心各腔的形态。使内容由浅入深、层层递进，方便学生理解掌握。

1.2 教学目标

结合学情特点及解剖学教学大纲，制订了以下教学目标：（1）知识目标：掌握心的位置、外形、心腔的形态，以及体表投影和心包结构；理解心瓣膜的形态和功能；了解心壁的微细结构和心的传导系统。（2）能力目标：通过思维导图的制作、案例引入、问题导向、微课等方式方法，锻炼自主学习能力和观察能力；通过联系相关的临床疾病，锻炼临床应用能力。（3）职业素养目标：爱护模型、尊重标本；体会心脏病患者的痛苦，理解健康的重要，懂得关爱和帮助有心脏疾病的人，逐渐培养严谨细心、尽心尽力为患者服务的高尚职业道德。

1.3 教学重点和难点

学生必须熟练掌握心的位置和外形、心腔的形态、体表投影、心包等，才能为后续课程奠定基础，此为教学重点。学生基础知识薄弱、学习能力差、思维具有一定的局限性，对心瓣膜形态和功能的理解存在较大困难，因此，该内容是本次课的难点。

2 教法与学法

2.1 学情分析

本次教学对象为医学影像技术专业学生，他们学习兴趣低、自主学习能力不足，但日常使用手机的频率比较高，能迅速掌握运用移动互联网平台学习的能力，也更喜欢用这种方式来学习。

2.2 教学方法

依据教学内容以及学生的特点，利用思维导图、任务驱动法为主要教学方法。授课在实验室进行，结合心的模型、猪心、多媒体等创建教学环境，根据学习目标设置任务，让学生带着真实的任务学习，以使学生拥有学习的主动权。通过教师提问，或是在实践和游戏过程中启发学生发现问题，激发学生的学习兴趣和解决问题的欲望。适时提出学生熟悉的相关案例，通过组织讨论，提高学生的学习积极性。同时辅以多媒体教学和模型及猪心演示，理论与实践相结合，做中教、做中学，促进学生对知识的理解和掌握，提高教学质量。

2.3 学习方法

把学习主动权还给学生，运用以下学习方法：（1）启发式学习法：在教师的引导下，由简到难、逐层深入、突出重点、突破难点；（2）自主学习法：在制作思维导图、观察心的模型等过程中，学生独立分析、探索和实践，发现问题、解决问题；（3）合作学习法：在案例讨论等过程中，组员共同合作、互相促进，有效解决问题；（4）总结提高法：将已学知识进行总结，并讲解给其他同学和教师，巩固知识、加强记忆。

3 教学过程

教学过程包括课前准备、组织教学及情景导入、新课讲授、课堂总结4个环节。本着以学习者为中心的原则，通过多种形式充分调动学生积极性和主观能动性，将游戏、绘图、移动终端学习平台（“学习通”）等融入教学过程中，教、学、做、评为一体，师生合作，共同达成教学目标。

3.1 课前准备

学生准备：随机分组，以组为单位完成教师上传的预习任务，包括以学习目标为指导阅读教材内容、熟悉上课流程、绘制思维导图并上传等。教师准备：教案、课件、多媒体、心的模型、猪心及解剖猪心所需器械等。

3.2 组织教学及情景导入

利用“学习通”签到检查人数，强调实训室纪律，稳定学生情绪，调节课堂气氛。利用“学习通”随机选人，汇报案例讨论结果。通过比较、思考，激发学生的求证思维，从而提高学习兴趣，促进主动学习。利用多媒体展示各组思维导图，教师进行简单点评，选出最佳作品，引出本次课将要完成的3个任务。

3.3 新课讲授

本次课的教学内容较多，为避免学生疲劳犯困，每一个任务都设置了不同的环节，吸引学生注意力，并让更多学生参与进来。把学习的主动权逐步交给学生，锻炼他们的自主学习和合作学习能力，学会学习，具体实施如下。

3.3.1 明确心的位置、体表投影、心包及心包腔的概念 生活中，大家对心脏的位置和跳动有基本的认知。所以该任务采取先学后教的方式。首先，请学生自主学习，互相找出彼此心脏的位置、用手去感知心跳，同时通过“心在胸部还是腹部？在左边、中间还是右边？”等问题互相提问、深入体会，进而对心的边界进行讨论。由生活到课堂，激发学生好奇心和求知欲。其次，教师进行多媒体教学，使学生进一步理解和记忆。再次，请学生在“学习通”平台做相关练习，评价学习效果，及时发现问题、解决问题，从而掌握知识。最后，通过观看正常的胸部正位片，联系临床进行小结。再通过“靴型心”的胸部正位片和问题“正常心脏的外形到底是怎样的呢，有哪些特点呢？”顺利引入下一任务。

3.3.2 明确心外形的特点 心外形相关结构名称较多，结合心的模型和新鲜的猪心进行学习，有利于学生对各个名词的理解，以及整个心脏外形的掌握。首先，学生自主观察模型并讨论，在模型上找到心的“一尖、一底、两面、三缘、三条沟”，使抽象知识形象化，提高学生课堂参与度，锻炼自主学习能力、团队合作能力和观察能力。其次，教师结合图片和模型逐一讲解，强调重点，使学生加深理解、加强记忆。再次，教师用猪心演示心的外形特点，激发兴趣。最后，开展游戏“大家来找碴”。用“学习通”随机选人，被选到者用模型讲解心的外形，其他组成员来找碴，活跃了气氛，促进了学生的自我评价和自我提高。

3.3.3 明确各个心腔的形态 这部分内容主要是介绍各个心腔的入口、出口及心室内的瓣膜。需要结合血流方向，逻辑性比较强，尤其心瓣膜的形态和功能较难理解。因此，教师先对右心进行讲解，将左心内容留给学生自主学习。（1）教师讲解：采用问题引导，用一个一个的小问题（例如：右心房的血由哪而来，要到哪去？）不断吸引学生注意力并引导学生思考，化繁为简、化难为易，结合多媒体教学，讲解右心心腔及瓣膜，使学生能清晰地理解该部分内容。（2）猪心解剖：在投影仪下，教师对猪心进行解剖，示教右心心腔的结构及瓣膜，巩固知识。（3）播放微课《心瓣膜》：心瓣膜是难点，本次微课采用边画边讲的形式，层层深入剖析瓣膜的位置、形态和功能，帮助学生理解，突破难点；同时可以使精神高度集中的学生稍微放松一下，张弛有度，提高学习效率[1]。（4）自主观察心腔模型：请学生仔细观察心腔模型，理论联系实践，回顾右心心腔的结构及瓣膜。在此基础上，举一反三，通过和组员讨论、学习和探究左心的心腔结构和瓣膜，并填写全心心腔结构表，确认4个心腔的结构，进一步提高学生的学习能力。（5）效果评价：请学生绘制全心心腔结构图。以图形方式表现解剖学知识，既可使学生深化对理论知识的理解，又能帮助其加深记忆[2]；既能考查学生对知识的理解和掌握程度，又能锻炼学生的动手能力。（6）拓展延伸：通过设置问题引出“心的血管、传导系统”等内容，让学生自学了解。

3.4 课堂总结

在教师的带领下共同讨论并确定案例问题的答案，结尾点题，答疑解惑。教师利用思维导图和学生共同总结本次课内容，再次强调重、难点，强化记忆。最后布置课后作业，包括完成练习题、绘制思维导图、浏览相关医学网站和微信公众号等。

3.5 学习效果

教学结束后，对采用本次精心设计教学的2018级医学影像技术专业学生进行小测验，平均成绩为85.2分，明显高于运用传统教学法的2017级医学影像技术专业学生（69.4分），见表1。

表1 2017、2018级影像技术专业学生解剖学小测验成绩比较（分）

4 教学反思

4.1 亮点与特色

本次课依托现代信息化技术、一体化教室及移动终端，以任务驱动法为主，培养学生主动探究、实践、思考和解决问题的能力。特别是移动终端“学习通”的运用，有利于学生利用碎片时间反复学习，加深对重点知识的理解和掌握，培养学生应用解剖学知识分析临床问题的能力，提高学习兴趣[3]。工学结合、知行合一，丰富教学、促进学习、提高效率。将思维导图应用在解剖学教学中，可以帮助学生及时形成完整的知识框架，从而起到提升学生学习效率的积极作用[4]。传授了知识，教会了学生运用思维导图学习的方法，使学习变得有趣而有效。教学评价从知识、技能、态度等多方面进行。以教学大纲和放射医学初级技师基础知识考试大纲等作为评价标准，通过“学习通”、游戏、绘图等方式，在课前、课中、课后进行自评、互评和师生共同评价。最终达到协助学生掌握知识、引导学生主动参与教学、抽查学生对知识的理解和掌握等目的。

4.2 不足之处及改进方法

本次课内容较多，课堂时间有限，学生自主观察模型时间不足。教师要对内容十分熟悉，要有较强的控场能力，需要实验员教师的协助。个别学生积极性不高，动手能力较差，课后要多开放实验室，增加锻炼机会。总的来说，本次解剖学教学基本达到了设定的目标，让学生较好地掌握了课程的重点和难点。