PDCA循环法在消化科实习医师临床带教的应用研究

李息友

【摘 要】目的：研究分析PDCA循环法在消化科实习医师临床带教的应用效果。方法：选取我院2017年6月至2018年11月来我院消化科进行实习的医师80名作为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组各40例，为研究组40例实习医师选择PDCA循环法进行带教，为对照组40例实习医师选择常规传统教学法，带教结束后对比两组实习医师的考核成绩与带教情况。结果：带教结束后，研究组在教学查房效果方面明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;而在教学效果满意方面与考核成绩方面，研究组实习医师數据明显优于对照组实习医师数据，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对于消化科实习医师临床带教而言，采用PDCA循环法进行带教能够有效提升实习医师的专业技能理论知识水平，同时也提升了其实际操作水平，具有临床实用价值，值得推广应用。

【关键词】PDCA;循环管理;实习医师

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

一般对于医学生而言，临床实习是考验其是否能够从医学生转变为医师的重要过程。在临床实习中，往往会接收到大量临床实际操作知识，和在学校中的临床理论知识不同，这种实践知识是培养医学生临床思维的关键所在，同时也是考验培养其在临床中综合处理能力的关键所在[1]。所以对于实习医师而言，临床实习的质量与效率是至关重要的，也是其日后走向相关工作岗位的核心能力基础所在，所以提升带教的教学质量也是对于实习医院的一种考验，本次研究中采用的PDCA循环是一种质量管理理念流程，其由美国休哈特博士提出后，由戴明宣传、采纳使用，所以又称质量环、戴明环[2]。该理念开始被作为产品改良理念而广泛使用，有层次多种、程序严谨的特点，其核心组成部分就是PDCA循环法。而在教学领域分解为：计划（P）、实施（D）、检验（C）、处置（A），同样可以进行分层管理;通过规范带教过程中的教学行为，做到提升带教质量与效率;检验中协助实习医师将成功经验留存，同时将缺失问题留待下一次循环解决，每循环一次，都为教学质量带来持续性的提升，本文旨在探讨分析PDCA循环法在消化科实习医师临床带教的应用效果，现取得较好效果，具体研究成果如下所示：

1 一般资料与教学方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年11月来我院消化科进行实习的医师80名作为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组各40例。研究组信息如下：男20例，女20例，最小年龄为21岁，最大年龄为24岁，平均年龄（21.34±0.73）岁，受教育年龄为（16.32±0.26）年，实习前专业基础课平均为（78.15±5.64）分;对照组信息如下：男20例，女20例，最小年龄为20岁，最大年龄为23岁，平均年龄（21.33±0.69）岁，受教育年龄为（16.24±0.32）年，实习前专业基础课平均为（79.05±5.19）分。两组实习医师在一般资料（年龄、性别、经验、成绩、受教育水平等）差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法与评测标准

为对照组40例实习医师选择常规传统教学法：

①由带教老师进行临床的规范操作，并对于消化科疾病的研究进展进行讲解;②对于实习医师的疑问进行解答，并让实习医师能够自行进行练习;③由带教老师带领进行教学查房、操作演示与现场操作;④统一进行考试。为研究组40例实习医师选择PDCA循环法进行带教方法：①计划（P）根据实习医师的具体情况制定出实习医师的教学计划，同时带教老师对于实习医师的情况要进行了解，根据其操作水平浴理论知识基础针对性进行临床跟班教导，期间对于实习医师进行教学指导与观察[3];②实施（D）重视实习医师的入科教育，着重培养其责任感与临床思维，同时针对于消化科特点进行专科化教育，根据制定的计划，严格执行，规范临床操作细节管理，并且定期进行疑难病理讨论会与教学查房，在实践中进行专科操作培训提升其专业能力，总结实习中遇到的问题并启迪实习医师积极思考，随后提出解决方案，带教老师分析其中问题并提出优化可能[4];③检查（C）进行临床教学质量调查与满意度调查，教学质量主要考察实习医师对于专业知识的掌握情况，同时也对于实习医师的实践操作能力进行考察。满意度则取决于在实习过程中带教老师的责任心与专业能力、教学方法、教学态度、课程设计等;④处置（A）总结实习过程中记录的数据和结果，分析实习医师的具体表现，并进行针对性分析解决，对于好的经验的进行分享，对于出现的问题积极寻找原因，带教老师指导其进行改正，并作为下一循环问题进行教学重点解决。

1.2.1 评测标准 对于实习医师的教学查房效果进行评估，最低分为1分，最高分为9分，由科室主任/副主任医师进行打分，去其平均值作为教学查房效果成绩;而在实习医师出科时进行理论与操作考试，满分为100分。对于技能考核则针对于消化内科中的典型病例进行模拟考试，分数满分为100分，评分标准参考教学大纲。

对于两组实习医师进行满意度调查，采用我院自制的教学满意度调查表，满分为100分，≥80分为满意，其余为不满意。总有满意率=满意例数/组例数×100%

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2 结果

2.1 两组教学查房效果评分对比

带教结束后，研究组在教学查房效果方面明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;而在教学效果满意方面与考核成绩方面，研究组实习医师数据明显优于对照组实习医师数据，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医学水平的进步，大多数医院的管理模式也在迭代更新，PDCA循环管理方法作为近年来兴起的管理方法，是将带教老师的教学素质水平、教学质量与学生实践操作能力的良性结合。在本次研究中，我们的数据表明，相对于传统的教学方法而言，PDCA教学模式能够有效提升实习医师的理论与实践水平[5]。同时我们也发现采用PDCA循环法进行教学能够有效提升实习医师对于实习课程的满意度，这意味着在PDCA循环教学中，不仅仅磨炼了实习医师的专业知识与操作水平，同时也提升了带教老师的教学方法与自身素质[6-7]。

在本次研究中，采用PDCA循环法进行带教改变了以往传统的教学方式，由带教老师单一的传授改为实习医师的主动思考，间接也提升了实习医师的自我管理能力，更加有利于培养临床思维，提高逻辑思维能力与解决问题的能力，也是对于自身能力的一种升华。

综上所述，针对于消化科实习医师临床带教而言，采用PDCA循环法进行带教能够有效提升实习医师的专业技能理论知识水平，同时也提升了其实际操作水平，具有临床实用价值，值得推广应用。

参考文献

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杨隆川.PDCA循环在呼吸内科临床带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（28）：141-142.

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