心理干预对一次性根管治疗乳牙龋齿患儿临床疗效及对改善口腔状况的效果分析

郑鑫鑫

河南省郑州市第一人民医院口腔科门诊 450000

一次性根管治疗术是治疗乳牙龋齿常用手段，通过去除病变根管中感染物质，进而全面清洗消毒处理封闭根管，达到防止再次感染的目标。我国于2005年行第三次口腔健康疾病调查显示，学龄前儿童乳牙龋齿患病率高达66%，患儿年龄小，常对医务人员感到恐惧，难以配合治疗，影响临床疗效[1]。本文选取了我院2017年5月—2018年5月行一次性根管治疗乳牙龋齿患儿81例，给予心理干预，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月—2018年5月行一次性根管治疗乳牙龋齿患儿81例，采用抽签法分两组：对照组40例，男20例，女20例；年龄5～12岁，平均年龄(8.69±2.01)岁，乳牙牙髓病20例，乳牙根尖周病20例。观察组41例，男20例，女21例；年龄4～12岁，平均年龄(8.71±1.91)岁，乳牙牙髓病20例，乳牙根尖周病21例。纳入标准[2]：符合世界卫生组织诊断标准；均采用一次性根管治疗术；患儿家属签署知情同意书。排除标准：先天性疾病；其他严重病变。两组患儿一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组患儿均于治疗前告知家属与患儿注意事项，做好常规干预，观察组在此基础上增加心理干预，具体措施如下：(1)治疗前干预：对就诊环境进行改善，尽量趋于患儿日常生活环境。与患儿、家属交流，加强其心理疏导，讲解手术治疗的方式、必要性、优缺点，使患儿之间充分交流，树立积极榜样。(2)治疗中干预：患儿治疗前，注意隐蔽周围医疗器械，减少外界环境带给患儿的负面影响。治疗过程中，播放舒缓音乐，保持室内光线柔和。叮嘱患儿如术中感觉不适，可举手示意，不可剧烈摇头或扭动身体。首次治疗尽量减少患儿疼痛，为以后治疗打下基础。(3)治疗后干预:于治疗结束告知患儿，根据其不同心理特性给予其表扬，告知患儿、家属治疗后可能发生的不良反应，以减轻两者担忧，治疗后2h内禁止饮食，过后以流质饮食为主，保持口腔卫生，及时复查。加强健康宣教，纠正不良习惯，提高预防意识。

1.3 评价指标 (1)对比两组患儿临床疗效，显效：患儿不适全部消失，X线检查病变根尖阴影完全消失。有效：不适明显改善，X线检查病变根尖阴影缩小。无效：临床症状无改变，X线检查病变根尖阴影无缩小反扩大，病情恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)依据口腔探查深度(PD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血(SBI)、菌斑指数(PLI)等指标变化对将患儿口腔状况进项评估。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组显效14例、有效10例、无效16例，总有效率60.00%(24/40)；观察组显效20例、有效18例、无效3例，总有效率92.68%(38/41)。对照组临床疗效低于观察组，差异有统计学意义(χ2=12.045 5，P<0.05)。

2.2 口腔状态指标 对照组干预后PD、GI、SBI、PLI指标高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

乳牙于口腔内可存留5～10年，此阶段为儿童咀嚼器官的关键发展期，多数患儿家长理念传统，对儿童乳牙龋齿的危害性认知不足，认为乳牙将伴随患儿年龄的不断增长而更换，等患儿发生疼痛肿胀方来就诊，往往会延误治疗，影响患儿日常饮食，甚至对其颌面部发育造成影响[3]。患儿乳牙龋齿常会引起反复疼痛，影响日常生活，加上对就诊器械、环境的恐惧等引发不良情绪，造成患儿就诊途中反复哭闹，但仍希望能在没有疼痛的情况下解除疾病困扰，因而拒绝治疗。

表1 两组患儿口腔状态指标对比

注:组内之间相比较,t=37.493 6、24.150 4、26.555 8、20.164 9、47.974 0、39.818 9、33.086 1、27.382 5，▼P<0.05；组间比较，t=10.899 1、12.557 5、14.687 3、5.311 5，▲P<0.05。

本文分析了心理干预对一次性根管治疗乳牙龋齿患儿临床疗效及口腔状态的效果，结果显示，对照组临床疗效低于观察组，干预后PD、GI、SBI、PLI等口腔状况指标高于观察组，结果与冯红静等[4]研究一致。心理干预的出现大大改善了患儿就诊体验，减少了治疗前后不适感，从而提高临床疗效。在患儿就诊过程中，充分了解其心理特性，针对性给予心理干预，建立良好护患关系，满足患儿情绪需求，营造一个舒适温馨的环境，减少患儿因陌生带来的恐惧感，利用患儿有兴趣的事物积极诱导分散其注意力，避免言语刺激。消除手术前后负面情绪，建立患儿自身安全感，其焦虑恐惧多来自听说的痛苦场景与自身治疗的体验，因此，诊疗途中提高患儿舒适度并减轻疼痛，使其建立对术者的安全信任感。儿童乳牙龋齿治疗时间长，需多次复诊，健康宣教的加强对龋齿的治疗具有决定性作用，重视儿童口腔卫生，督促其良好生活习惯的养成，做到早期发现、治疗与预防，增强患儿乳牙龋齿预防能力[5]。总之，儿童就诊途中理解困难，自制力差，对疼痛恐惧，容易受偏见影响，需要医务人员对其给予亲切、耐心的诊疗干预。不足之处在于，现阶段心理干预缺少规范化程序，对干预范畴认识不清，缺乏规范的评估体系，仍需加强医务人员素质修养、认知水平、干预技能，开展积极心理干预措施的研究，建立正确科学的儿童心理干预评估体系。

综上所述，一次性根管治疗乳牙龋齿患儿应用心理干预，可有效减少诊疗过程中不良体验，增强患儿配合意识，提高临床疗效，改善口腔状态，效果明显，值得大力推广。