综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头痛的临床效果观察

黄静芳

湖南省郴州市第一人民医院 423000

人体脑动脉瘤出现破裂后，血液进入蛛网膜下腔即会引起动脉瘤性蛛网膜下腔出血。此病症会引起机体一系列临床表现，如功能性障碍，对患者生活质量、生命安全产生极大的威胁[1]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床多行栓塞术治疗，但术后多出现剧烈头痛症状，不仅会加重患者病情，还会延长治疗时间[2]。故给予动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术患者有效的护理干预措施非常重要。本文针对综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的临床效果进行评价，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年10月本院收治的行动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术患者78例开展本次观察，依据不同护理方案将其分为对照组、实验组，每组39例。对照组女24例，男15例，年龄42～70岁，平均年龄(56.24±10.85)岁，其中后交通动脉瘤13例、前交通动脉瘤26例。实验组女23例，男16例，年龄43～71岁，平均年龄(56.50±10.61)岁，其中后交通动脉瘤12例、前交通动脉瘤27例。两组临床资料进行对比，差异不明显(P>0.05)。本观察已通过我院院委员会批准。

1.2 方法 病情明确后，均行栓塞术治疗，基于此，对照组用常规护理，即遵医用药指导、监测患者生命体征及意识，给予口头健康宣教，对患者血液黏度进行监测，及时输液，保证水电解质平衡，强化基础护理指导，做好并发症预防护理等。实验组采用综合护理干预：(1)环境护理：因患者病情需要，控制好陪护人数，即1名家属陪护，降低仪器噪音，保持安静、舒适的病房环境；定时通风，保持病房光线柔和，提高患者身体舒适度。(2)心理指导干预：此疾病患者与家属会出现不良心态，如恐惧、焦虑等，故在护理中，护理人员应主动与其交流，多关心患者，采取语言或是非语言形式与其交流，给予心理疏导，多关心及鼓励患者，疏导不良心态；提高有效沟通性的同时提高治疗依从性。(3)疾病认识干预：待患者病情稳定后，责任护理人员可主动向其与家属讲解动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病机制、治疗流程及优点，讲解头痛原因与转归效果，让其了解自身病情，明白治疗与护理必要性，保持良好心态面对疾病，增强治疗信心、提高配合度；同时指导患者腹式呼吸及全身放松方式，提高患者身心舒适度。(4)排便指导：多数患者在床上排便较为困难，故护理人员可耐心向其解释床上排便的必要性，鼓励及指导排便方式，帮助患者养成定时排便习惯；如患者排便较困难，可为其按摩腹部，促进排便。(5)疼痛干预：对于头痛剧烈者，遵医采用止痛药物缓解疼痛感；轻痛疼痛者，为其按摩或是应用冰袋局敷，缓解疼痛感。同时鼓励家属多关心患者，让患者感受到家庭支持，分散注意力，改善疼痛感。

1.3 观察指标 对比头痛程度、疾病恢复效果、负面心理评分。疼痛程度用VAS量表评价护理1d后、护理3d后疼痛程度。疾病恢复效果判定：病情明显好转，头痛程度较轻，且没有出现其他恶性表现即为显效；中度头痛，无其他神经障碍症状为有效；有意识及神经功能障碍，头痛剧烈为一般[3]。显效、有效比例之和为疾病恢复效果。负面心理包括焦虑与抑郁，用SAS、SDS表评价，反向评分，分数越高负面心理越严重[4]。

2 结果

2.1 两组头痛程度比较 护理后1d、3d实验组头痛程度评分与对照组相比较低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组头痛程度比较分)

2.2 两组疾病恢复效果比较 实验组显效24例，有效13例，一般2例；对照组：显效17例，有效12例，一般10例，实验组疾病恢复效果(94.87%)高于对照组(74.36%)，差异有统计学意义(χ2=6.303，P=0.012)。

2.3 两组负面心理评分比较 实验组负面心理评分与对照组相比较低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组负面心理评分比较分)

3 讨论

颅内动脉瘤因突出部位血管易破裂，会间接引起动脉瘤性蛛网膜下腔出血，引起相应的神经功能出现异常。故动脉瘤性蛛网膜下腔出血属于临床最常见的一种急危重疾病，直接影响患者生活质量。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术治疗中，易出现剧烈疼头痛，其不仅会影响治疗与预后效果，还会引起患者不良心理，如焦虑、抑郁等，降低治疗依从性，故给予患者有效的护理干预措施至关重要[5]。

本文结果示：头痛程度评分实验组低于对照组，病情恢复效果实验组(94.87%)高于对照组(74.36%)，负面心理评分实验组低于对照组(P<0.05)。由此可知，综合护理干预用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中，对改善患者头痛程度具有重要意义。在护理中，为患者提供良好的病房环境，给予心理指导，缓解不良心理，提高身心舒适度，给予健康宣教，提高患者配合度，进而提高疾病恢复效果；给予排便指导及疼痛干预指导，放松机体，缓解头痛程度，进一步提高治疗效果[6]。

综上，综合护理干预对改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术患者头痛程度具有积极作用，值得临床推广。