含氟泡沫预防保健小儿龋齿的应用价值及再矿化率观察

曾 媚 翟秀兴

惠州市中心人民医院博罗分院，广东省博罗县 516100

龋齿是常见的牙科疾病，是指出现的蛀牙、虫牙等相关口腔疾病，该病主要因细菌感染引起，多在根尖周、牙髓等相关口腔炎症性疾病后发生，严重时将导致颌骨及牙槽骨炎症、龋洞、牙齿缺失等，严重影响患者口腔功能及身体健康[1]。小儿是龋齿的高发人群，龋齿发生后将会影响口腔健康，也会影响患儿牙颌系统发育，且龋齿时会引起患儿出现明显疼痛症状，影响患儿正常饮食及营养摄取，影响患儿身体正常发育状况，增加患病潜在风险[2]。因此在小儿保健中需积极预防龋齿，积极改善小儿口腔健康状况。目前氟化物在小儿龋齿预防中运用较多，含氟泡沫是新型产品，为明确其使用效果，现对我院儿科实施含氟泡沫的28例龋齿患儿进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2017年1月—2018年6月收治的56例小儿龋齿患儿，采取计算机随机数表分为参照组(n=28)、干预组(n=28)。参照组：男童16例，女童12例；年龄2～8岁，平均年龄5.2岁(s=2.5)；病程3～14个月，平均病程8.7个月(s=5.1)。干预组：男童15例，女童13例；年龄2～8岁，平均年龄5.3岁(s=2.4)；病程3～14个月，平均病程8.6个月(s=5.2)。两组患儿基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。课题获得伦理委员会批准。纳入病例：实施口腔检查确诊存在龋齿患儿；年龄2～8岁患儿；患儿家长了解研究且签署知情同意书；一般资料完整患儿；意识清晰者。排除病例：存在其他口腔疾病患儿；其他严重组织、器官、系统病变患儿；存在胃肠道疾病患儿；中途退出研究或失访患儿；智力障碍及神经系统疾病患儿；先天性缺牙患儿；治疗配合度较差患儿；存在氟过敏患儿；治疗期间实施牙齿矫正患儿。

1.2 方法 所有患儿治疗前均进行牙齿清洁，并在牙齿干燥后实施治疗。根据患儿实际状况选择合适的牙托。治疗前加强与患儿及家长的沟通，耐心介绍流程，引导患儿配合治疗，减轻患儿恐慌情绪。对参照组实施安慰剂处理，将适量氯化钠注射液(0.9%，四川科伦药业股份有限公司，规格：100ml，国药准字H20056626)置入苏州派克顿科技有限公司提供的一次性牙托中，并将牙托置入患儿口腔，引导患儿咬住托膜，维持4min，期间指导患儿尽可能将身体前倾，头略低下，使唾液流出。治疗结束后将牙托取出，并指导患儿吐出口中药液。对干预组实施含氟泡沫处理，将0.6～0.8g含氟泡沫(加拿大哲米芬公司生产)置入一次性牙托中，将牙托置入患儿口腔，其余操作方式及内容与参照组一致。所有患儿治疗结束后，30min内禁止进食、饮水、口腔清洁等，均实施每6个月治疗1次，持续治疗4次。

1.3 观察指标 对患儿均实施1年随访。观察指标：(1)分析患儿龋齿新发、再矿化状况；(2)分析患儿龋均值状况；(3)分析患儿治疗时间不良反应状况。根据《口腔科学》(第7版)进行龋齿诊断，以自然光线下牙齿表面出现明显颜色、质地、形态等变化或出现窝沟状况即诊断为龋齿；以牙釉质脱矿软化后牙齿硬度再恢复或早期出现釉质龋消除时诊断为再矿化[3]。

2 结果

2.1 两组患儿龋齿新发状况、再矿化状况对比 与参照组相比，干预组患儿龋齿新发率更低，再矿化率更高，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿龋齿新发状况、再矿化状况对比[n(%)]

2.2 两组患儿龋均值状况对比 治疗前，两组龋均值对比无明显差异(P>0.05)。治疗1年后，两组龋均值均高于治疗前，且干预组低于参照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿龋均值状况分析颗)

2.3 两组患儿不良反应对比 两组患儿治疗过程中均未出现恶心呕吐、氟中毒等状况，治疗安全性高。

3 讨论

小儿喜好甜食，且自我口腔护理能力较差，是龋齿的高发人群。龋齿的发生对小儿正常生长发育和身体健康均会造成影响，因此需加强对龋齿的防治，保证小儿健康成长。目前临床针对龋齿的预防手段较多，常用的加强口腔清洁、减少甜食摄取、多食新鲜蔬菜瓜果等均可在一定程度上改善口腔状况，但对龋齿预防效果有限。氟化物是预防龋齿的常用方式，采取氟化物治疗时可通过氟化物直接作用于牙釉质，从而提升牙釉质中含氟量，而牙釉质中氟可提升牙齿抗酸能力，并提升牙釉质硬度，在保护牙齿的同时，还能促进矿物质沉淀，使牙釉质矿化，抑制菌斑形成，从而防控龋齿[4]。目前临床可选用的含氟化物产品较多，但小儿年龄较小，治疗耐受性较差，在治疗过程中需尽可能选择操作简单、安全性高的产品治疗。含氟泡沫使用中操作简单快捷，使用时接触面大，清理较为方便，可有效减少氟暴露及氟残留，且味道更符合儿童需求，对儿童适用性高[5]。

本文中，治疗1年后两组龋均值高于治疗前，但干预组低于参照组，且干预组患儿龋齿新发率低于参照组，再矿化率高于参照组，说明实施含氟泡沫对龋齿防治效果更好，更利于牙釉质再矿化，原因是实施含氟泡沫治疗时，可在牙釉质表面附着，并形成多个微孔，保证牙釉质完全覆盖，从而有效抑制龋齿病情进展，抑制牙菌斑，促进牙釉质再矿化，控制病情，且含氟泡沫可持续性释放氟化物，保护牙齿，预防龋齿。但两组均存在新发龋齿状况，说明在含氟泡沫治疗基础上，仍需加强口腔管理，以进一步减少龋齿[6-7]。患儿无不良反应出现，原因是含氟泡沫治疗时可在一定程度上减少氟化物使用量，氟中毒风险低，安全性高[8]。

综上所述，小儿保健中使用含氟泡沫可有效防控龋齿，并可促进牙釉质再矿化，且治疗安全性高。