肿痛安胶囊联合甲硝唑在治疗牙周炎患者中的应用及对患者牙周指标的影响

闫 莎

天津市北辰区中医医院口腔科 300400

慢性牙周炎是临床口腔科常见疾病，主要由牙菌斑中的细菌等微生物引发，患者往往表现出牙龈出血、炎症及附着丧失等临床症状，同时伴有口臭、疼痛、牙周脓肿等并发症。牙周炎早期临床症状不明显，病情易被忽视，伴随牙周组织的感染，炎症逐渐产生，从而使患者咀嚼功能受损，身心健康受到严重影响[1]。错失最佳治疗时机，病情会发展成牙列缺损，不仅影响咀嚼功能，而且影响发音和美观。西医主要以抗菌药物治疗，疗效不理想，且病情易反复发作。中医治疗慢性牙周炎的主张逐渐被提出。本文选择200例慢性牙周炎患者为观察对象，以分析肿痛安胶囊联合甲硝唑治疗的效果及对牙周指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为2016年1月—2018年12月我院诊治的200例慢性牙周炎患者。依据Doll’s临床病例随机表将其分为对照组和治疗组，每组100例。入选标准：符合《牙周病学》[2]中慢性牙周炎诊断标准；知情并同意本研究者。排除标准：有牙周组织创伤病史者；合并自身免疫性疾病者；合并内分泌疾病者；妊娠或哺乳期妇女；合并根尖周、牙髓等病变者；入组前3个月曾接受抗炎、抗菌、免疫抑制剂等药物治疗者；过敏体质者。院医学伦理委员会批准本研究。对照组中男64例，女36例；年龄23～65岁，平均年龄(41.25±1.27)岁；病程0.6～7年，平均病程(2.49±0.57)年。治疗组中男60例，女40例；年龄24～68岁，平均年龄(40.82±1.35)岁；病程0.5～8年，平均病程(2.54±0.54)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予系统治疗，如清洁上下牙龈、去除牙龈边缘的牙结石和牙菌斑，口服罗红霉素分散片抗炎治疗，局部外涂碘甘油消毒杀菌。在此系统治疗基础上，对照组给予甲硝唑(宜昌长江药业公司，国药准字：H42022250，规格：200mg)治疗，200mg/次，3次/d。治疗组在对照组基础上联合肿痛安胶囊(河北奥星集团药业公司，国药准字：Z13021496，规格：0.28g)治疗，甲硝唑用药0.5h后，服用肿痛安胶囊，2粒/次，3次/d。两组患者治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标 (1)牙周指标：采用牙周探针检测治疗后牙周袋深度(PD)和附着丧失水平(AL)。参照《牙周病学》[2]评估牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)。(2)不良反应：荨麻疹、消化道反应。

1.4 疗效评价 参照《牙周病学》[2]，根据患者牙龈红肿、出血及牙周袋等症状消失情况，牙体松动度，咀嚼能力恢复程度及X线检查结果，将慢性牙周炎患者的疗效分为显效、有效和无效。显效：症状完全消失，牙体稳固，咀嚼能力恢复，牙槽骨吸收阻断，有骨硬板生成；有效：症状消失，牙齿松动度下降，咀嚼能力改善，牙槽骨吸收停止；无效：症状仍然存在，牙体松动未见改善甚至加重，牙槽骨吸收仍在继续。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效评价 治疗组临床疗效总有效率为90.00%，对照组临床疗效总有效率为74.00%，治疗组明显高于对照组，两组对比差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效评价[n(%)]

2.2 两组患者牙周指标比较 治疗组PD、AL、GI、SBI和PLI水平均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者牙周指标比较

2.3 两组患者不良反应情况对比 对照组出现荨麻疹3例，消化道反应5例，不良反应总发生率8.00%(8/100)；治疗组仅出现4例消化道反应患者，不良反应总发生率为4.00%(4/100)，两组比较差异不明显(P>0.05)。

3 讨论

慢性牙周炎是一种因牙周组织被细菌等破坏而表现出炎症。临床对于慢性牙周炎患者给予系统治疗，并在此基础上给予中医或西医治疗。西医治疗以抗菌、消炎为主，其中甲硝唑作为慢性牙周炎常规治疗药，可明显缓解患者疼痛及出血症状，但长期治疗结果显示[3]，甲硝唑疗效不理想，且耐药性强，不良反应较多。伴随中医药的发展，中成药在慢性牙周炎治疗中应用广泛。

中医学将慢性牙周炎归于“食床”“牙宣”范畴，多与肾精亏损、肾阴不足相关，胃火炽盛、肾阴亏虚为主要病机，治疗原则在于清热凉血、滋阴补肾[4-5]。肿痛安胶囊是一种治疗慢性牙周炎的中成药，主要由三七、羌活、防风、天麻等成分组成。诸成分共同发挥活血通脉、祛瘀生肌、消毒消肿功效。且现代药理学研究表明，肿痛安胶囊的抗菌、止痛、消炎功效可明显提升患者免疫力，改善牙周炎临床症状。本文中，联合治疗的患者总有效率(90.00%)明显高于甲硝唑单药治疗者(74.00%)。治疗2个月后，联合治疗的患者PD、AL、GI、SBI和PLI等牙周指标明显改善，荨麻疹、消化道反应等不良反应减少。这均归因于中成药肿痛安胶囊，其充分发挥了抗菌、止痛、消肿的作用。

综上所述， 肿痛安胶囊联合甲硝唑可显著提升慢性牙周炎患者疗效，改善患者牙周指标，减少不良反应。