半导体激光联合局部应用米诺环素软膏治疗早期种植体周围炎的疗效观察

张晋玮

天津市第三中心医院分院口腔科 300250

种植体周围炎是一种菌斑微生物引起的破坏性较强的炎症，主要因口腔卫生较差、牙周病史及袋内感染等引起，已成为影响种植成功率的主要因素之一[1]。该病中的菌斑微生物所产生的毒性代谢物会引起种植体周围袋的产生，导致支持骨丧失。目前，临床治疗该病的方法较多，例如刮治、洁治、激光治疗等，但哪种方法的治疗效果最佳未达成共识[2]。半导体激光是新型的治疗种植体周围炎的方法，据相关研究表明，该方式可有效灭杀细菌[3]，因此，本文将半导体激光与米诺环素联合应用，旨在观察对种植体周围炎的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年3月我院收治的早期种植体周围炎患者76例，按随机数字表法分为两组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄25～55岁，平均年龄(41.45±3.12)岁，共52枚种植体；观察组男20例，女18例，年龄22～53岁，平均年龄(40.78±3.47)岁，共53枚种植体。纳入标准：患者知情同意；牙周探测深度超过4mm；种植体无松动或咬合创口。排除标准：治疗前应用过抗生素；较长吸烟史；妊娠期；对本研究药物过敏患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均进行口腔卫生教育。对照组采用刮治联合米诺环素，通过美国豪孚迪生产的种植体刮治器进行手工刮治，并将米诺环素软膏注入种植体的周围袋中，待软膏溢出即可停止，1次/周。观察组在对照组基础上采用半导体激光，通过德国生产的双波长口腔激光治疗仪进行治疗，按厂家推荐参数设置仪器，将能量调整为40mJ，频率调成30Hz，功率调成1.2W，水量8档，气量4档，同时脉宽调成SP模式，将光纤插入种植体周围带中，与种植体保持15°～20°，并由浅入深地来回照射，并在照射后注入米诺环素软膏，直到溢出，1次/周。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标 (1)牙龈指标：观察两组患者治疗前及治疗4周后的牙龈指标，通过牙周探针对牙齿颊、腭、中、远中、中央等6个点位的牙周探诊深度(PD)进行检测；通过牙周探针在种植体周围龈缘下方1mm进行滑动25s，检测改良龈沟出血指数(mSBI)，未出血为0分，点状出血为1分，线状出血为2分，重度出血为3分；通过牙周探针对改良菌斑指数(mPLI)进行检测，观察是否有菌斑，无菌斑为0分，探针轻划种植体表层发现有菌斑为1分，肉眼可见菌斑为2分，大量软垢为3分。(2)治疗效果：显效：牙龈出血、红肿等症状完全消失，PD下降3mm以上，mSBI及mPLI下降2分以上；有效：牙龈出血、红肿等症状有所缓解，PD下降2～3mm，mSBI及mPLI下降1分以上；无效：牙龈出血、红肿等症状未消失，各项指标无改善。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组总有效率为97.37%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.537，P=0.013。

2.2 两组牙龈指标对比 治疗后，观察组PD、mSBI、mPLI均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组牙龈指标对比

3 讨论

种植体周围炎类似于牙周炎，两者多由口腔卫生较差等原因引起，但在组织学上两者差异巨大，种植体牙周炎其病变辐射范围更广，病变位置内浆细胞、巨噬细胞等含量高于牙周炎[4]。因种植体的特殊组织结构，炎症反应较为迅速，常规的牙周炎治疗手段难以取得理想效果。目前，临床治疗方式较多，通常多采用刮治及抗菌药物的局部使用，但复发性较高，因此，本文采用新型的半导体激光治疗方式，为早期种植体周围炎的治疗提供重要参考。

据相关研究，半导体激光可直接作用于病菌产生的内毒素及脂多糖内，对病菌生存环境进行破坏，抑制病菌生长从而达到治疗种植体周围炎效果。本文中，观察组总有效率高于对照组，观察组PD、mSBI、mPLI均低于对照组，表明半导体激光联合米诺环素软膏治疗早期种植体牙周炎效果显著，有效降低牙龈指标。目前，传统机械刮治后，可清除表面菌斑，但无法彻底取出种植体深处滋生的菌斑及肉芽，而常规药物也易产生耐药性，无法彻底改善炎症。半导体激光治疗是近年来新型的治疗方式，已逐渐应用于早期种植体周围炎中，该方式通过照射于炎症组织上可有效灭杀病菌，改善血循环，加快对种植体周围组织的修复[5]。同时，半导体激光治疗可有效减少机械创伤，控制周围组织的出血，并促进纤维细胞的快速增长，加速种植体周围组织的闭合，半导体激光还可随着照射量的增大，而提高杀菌效果，有效清除牙龈袋内的致病菌[6]。半导体激光与米诺环素软膏联合，发挥协同作用，有效清除致病菌，加快局部生长因子的修复速度，且未对种植体造成损伤。

综上所述，半导体激光联合米诺环素可有效治疗早期种植体周围炎，改善PD、mSBI、mPLI等牙龈指标，安全性较高，值得广泛应用。