全程优质护理对妊娠高血压孕产妇的影响

李怀颖

（辽宁省沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

妊娠高血压对产妇与胎儿的危害较大，需要及时采取有效的治疗方法，有效控制血压。但是，妊娠高血压孕产妇多合并不良情绪，对自身情况和胎儿情况比较担忧，容易产生焦虑和烦躁的情绪，而不良情绪会进一步升高血压，使病情加重，因此，除了有效的降压治疗，还需要采取有效的护理措施[1-3]。本研究选择我院100例妊娠高血压孕产妇为对象，并将其随机分组进行护理。对常规护理组患者进行基础传统护理，对全程优质护理模式组患者进行全程优质护理[4-5]。比较两组护理满意度；孕产妇对于妊娠高血压的认知水平、妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间；护理前后孕产妇血压监测值（其中包括舒张以及收缩情况下）、负面情绪（包括焦虑、抑郁的程度）；新生儿Apgar评分，分析了全程优质护理对妊娠高血压孕产妇的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2017年5月至2018年1月收治的100例妊娠高血压孕产妇为对象。将其随机分组，其中常规护理组（n=50）年龄23～34岁，平均（29.44±2.57）岁。妊娠时间36～41周，平均妊娠时间（38.13±1.01）周。初孕产妇有31例，经孕产妇有19例。全程优质护理模式组（n=50）年龄23～35岁，平均（29.21±2.13）岁。妊娠时间35～41周，平均妊娠时间（38.56±1.34）周。初孕产妇有32例，经孕产妇有18例。常规护理组、全程优质护理模式组资料有可比性。纳入标准：符合妊娠高血压的诊断标准；患者均知情同意本次研究，并可配合本次研究。排除：凝血功能障碍、肝肾功能不全、存在子宫肌瘤剔除病史的患者。

1.2 方法 常规护理组采取常规方法护理，全程优质护理模式组则采取全程优质护理模式。①孕产妇疾病评估：评估孕产妇生命体征、病史、精神状态、子宫收缩抑制剂的使用情况，降糖和降压药物的使用情况，蛋白尿的严重程度，疾病知识的了解程度和个性化护理实施情况，目标护理计划。②病情观察：解释疾病知识和分娩方式的知识，指导如何合作，促使孕产妇积极配合医务人员。注意孕产妇的不适，及时与负责任的护士沟通。密切监测孕产妇生命体征情况，出现异常及时汇报。③饮食护理。指导孕产妇多吃新鲜蔬菜和丰富蛋白质食物，控制盐的摄入量；适当进行有氧运动。并注意补充铁和进行钙状态监测。当孕产妇出现头痛、视力模糊、上腹部不适等症状时应警惕子痫的发生，护理人员应立即通知并配合主治医师对患者进行治疗，同时应迅速给患者使用纱布或压舌板以防止其咬舌或窒息。④心理护理。加强与孕产妇的沟通，通过心理疏导，减轻孕产妇心理负担。对于出现负面情绪的孕产妇，需要采取音乐放松疗法减轻孕产妇的心理负担，还可通过给予介绍成功案例给予孕产妇鼓励，使其树立克服疾病的自信心。⑤用药护理。向孕产妇介绍药物的作用原理、剂量和使用时间等，并观察药物的不良反应发生情况，若出现不良反应应及时处理。⑥分娩护理。分娩后，护理人员需要遵医嘱给予患者宫缩药物以促进其宫缩，并观察孕产妇阴道伤口的情况，若出现渗血现象，需要及时了解是否是阴道出现裂伤，并为孕产妇进行缝合和做好会阴部分的护理工作。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度；孕产妇对于妊娠高血压的认知水平、妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间；护理前后孕产妇血压监测值（包括舒张压、收缩压）、负面情绪（包括焦虑、抑郁的程度）；新生儿Apgar评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS24.0软件处理数据，P＜0.05说明有组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的护理效果比较 全程优质护理模式组患者有更高的满意度为100.00%（50/50），常规护理组是82.00%（41/50），组间比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组孕产妇的血压监测值（包括舒张压、收缩压）、负面情绪（包括焦虑、抑郁的程度）比较 护理前，常规护理组、全程优质护理模式组血压监测值（包括舒张压、收缩压）、负面情绪（包括焦虑、抑郁的程度）相近，P＞0.05；护理后，全程优质护理模式组血压监测值（包括舒张压、收缩压）、负面情绪（包括焦虑、抑郁的程度）优于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组孕产妇对于妊娠高血压的认知水平、妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间比较 全程优质护理模式组孕产妇妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间分别短于常规护理组，而全程优质护理模式组孕产妇对于妊娠高血压的认知水平高于常规护理组，P＜0.05。见表2。

表1 两组孕产妇的血压监测值、负面情绪比较（）

表1 两组孕产妇的血压监测值、负面情绪比较（）

表2 孕产妇对于妊娠高血压的认知水平、妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间对比（）

表2 孕产妇对于妊娠高血压的认知水平、妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间对比（）

2.4 新生儿Apgar评分 常规护理组新生儿Apgar评分是（8.56±1.21）分，全程优质护理模式组新生儿Apgar评分是（9.56±0.25）分，全程优质护理模式组新生儿Apgar评分高于常规护理组，P＜0.05。

3 讨 论

妊娠高血压主要是指妊娠期母体血压升高的现象，主要是由于母体小动脉痉挛收缩引起的，这是妊娠期孕妇的一种独特疾病。妊娠高血压会危及孕妇和胎儿的生命安全。已被诊断患有妊娠高血压的孕妇，必须及时接受临床治疗。妊娠高血压是一种独特的妊娠疾病，也是孕产妇围生期主要危险因素之一。妊娠高血压的具体发病机制复杂。许多研究表明，它可能与免疫力、遗传、胎盘缺血和缺氧以及微量元素摄入不足等因素有关。随着疾病的进展，症状可逐渐从非典型发展到头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐和昏迷等严重症状，不仅威胁母亲的生命和健康，还给其日常生活带来不便。另外，高血压引起的小动脉痉挛可导致血管内皮细胞损伤，增加通透性，引起微循环灌注，进而导致器官损伤，导致胎盘过早剥离、产后出血和其他症状。

近年来，妊娠期糖尿病和高血压发病率升高，及时有效的护理措施可以直接影响孕产妇和新生儿的预后。在产妇治疗过程中实施护理干预，给予相应的对疾病知识的了解及健康教育，可以促进产妇更加积极的配合治疗，有效改善产妇抑郁情绪，提高生活质量[4-5]。

对于妊娠高血压孕产妇，采取全程优质护理模式，配合心理护理干预不仅可以有效、充分地减轻孕产妇心理负担，还可提高其对自身疾病的认知，使其更好地配合分娩流程，减少不良结局的发生[6-8]。

在本研究中，对常规护理组进行基础传统护理，对全程优质护理模式组进行全程优质护理。结果显示，全程优质护理模式组护理满意度、孕产妇对于妊娠高血压的认知水平、妊娠高血压症状控制的时间、血压恢复正常的时间、血压监测值（其中包括舒张以及收缩情况下）、负面情绪（包括焦虑、抑郁的程度）相比较常规护理组更好，P＜0.05。全程优质护理模式组新生儿Apgar评分高于常规护理组，P＜0.05。由上述结果可知，全程优质护理模式治疗妊娠高血压的临床价值高，可有效提高整体护理服务质量，获得患者的认可[9]。顾海静[10]的研究显示，妊娠高血压产妇产后出血护理中应用优质护理的效果确切，通过优质护理模式的开展，可减少妊娠高血压产妇产后出血，预防出血性休克的发生，减少产妇不良结局的出现，对于母婴预后的改善有重要的作用。

综上所述，全程优质护理模式治疗妊娠高血压的临床价值高，可减轻孕产妇焦虑和抑郁，降低血压，并提高孕产妇对于疾病的认知，提高自身的遵医行为，以更好改善护患关系和改善新生儿预后，提高满意度。