血液标本放置时间对血液常规检验结果的影响及准确性分析

张河辉

（福建省三明市皮肤病医院检验科，福建 三明 365400）

现阶段临床实验室最常见的检查方式即为血常规检查，通过对血细胞数量、形态等进行观察，可以进一步判断受检者血液是否存在异常，依靠血液检验结果，可以帮助临床医师制订治疗方案并确定临床用药，且随着现代检测技术的不断发展和完善，血液检验结果可直接反映临床治疗方法及效果，为后续诊断及预后观察提供数据支持[1]。但随着研究的深入，发现影响血液标本检验结果的因素复杂多样，其中以血液标本放置时间、血液标本保存方法及血液标本检测技术等最为常见。研究指出，血液标本放置时间越长，越会对检验结果的准确性产生较大影响[2]。为进一步体会血液标本放置时间对血液检验结果产生的影响，特将我院2019年5月至2019年11月内进行血液检验的70例患者纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 借助回顾性分析方式展开此次研究，研究时段为2019年5月至2019年11月，研究对象为我院进行血液检验的70例患者，其中男性40例，女性30例，年龄区间12～70岁，年龄均值（41.56±20.15）岁。

1.2 方法 试剂与仪器：此研究全程借助迈瑞五分类血细胞（BC-5300型）分析仪检测，借助仪器配套试剂盒、配套抗凝剂真空采血管进行血液标本的采集。

方法：采集血液前将相关注意事项详细告知患者，采血操作者严格遵循无菌操作原则，采用一次性采血含EDTA-K2真空管，以肘静脉血为主采集6 mL。后将血液标本分别置于3支试管内，并分别标注“1 h、3 h、6 h”，然后检查血液[3]。

注意事项：抽取患者6 mL静脉血，并对采血时间、血液检验时间进行准确注明；在检验工作中，要求工作人员严格以相关规范进行操作，确保血液标本的密闭性，同时详细对检测结果进行记录。

1.3 观察指标 观察不同放置时间血液标本常规检验结果。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS22.0建数据库并分析，研究所涉及的计量资料，行t检验，研究所涉及的计数资料，行χ2检验，数据遵从正态分布原则，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

数据显示，血液标本放置6 h后进行常规检验，其中白细胞计数、中性粒细胞及红细胞计数明显较低，并且各指标水平低于1 h、3 h，数据相比，差异显著，P＜0.05；其中单核细胞、淋巴细胞及血小板计数明显较高，并且各指标水平高于1 h、3 h，数据相比，差异显著，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

随着临床医疗技术的发展和完善，血常规检查现已成为临床血清学基础检查项目之一，对红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等项目进行检测，可以进一步确诊患者疾病，并对患者是否存在贫血、血液系统疾病进行有效判断。临床研究指出，在对血液标本采集结束之后，需在最短时间内送至实验室进行检验，尤其是外界温度＞22 ℃时；若血液标本在超过22 ℃的环境中放置时间过长，则会导致试验操作延长，从而对血液标本检验结果造成直接影响[4-5]。

分析血液标本放置时间对各方面造成的影响，主要体现在以下几点：①血液标本放置时间对血常规检测值产生的影响：随机抽取多名患者并采集静脉血后立即检测白细胞，并将检测结果与放置2、4、8、24 h后的检测结果进行对比，发现随着血液标本放置时间的延长，单核细胞增加幅度较为明显。随机抽取多名肿瘤患者并采集静脉血后立即检测血小板和白细胞，并将检测结果与放置2、4 h的检测结果进行对比，发现血液标本放置4 h后的白细胞计数明显降低，血液标本放置2 h后血小板明显升高[6-7]。②血液标本放置时间对血液标本溶血现象产生的影响：研究发现，诸多因素都会导致血液标本在采集后发生溶血，而临床研究证实，引起血液标本发生溶血的主要原因在于血液标本放置时间过长[8]。

表1 不同放置时间血液标本常规检验结果

临床证实，五分类血细胞分析仪在临床血常规检验中均有极高价值，但检验中受内外各种因素影响，导致检验结果不准确，为此需对影响血常规检验结果因素进行分析。①试剂因素：采集的血液标本在实施检验前需进行抗凝处理，避免血液凝结影响检验结果准确性，但血液与抗凝剂之间比例不合理便会影响检验结果，若抗凝剂在血液中所占比例较小，在送检、待检过程中血液中会存在细小的血块，继而影响检验结果准确性[9-11]；若血液中抗凝剂所占比例较大，检验结果会受抗凝剂影响，再者待检血液标本经抗凝处理后，多数细胞会发生变化，且血小板易发生肿胀、崩裂现象，导致检验结果不准确。②仪器因素：一般情况下血常规检验选择血细胞分析仪，但若使用的血细胞分析仪未经校准，则检验结果准确性较差。③患者自身因素：接受血常规检验的受检者，其年龄、精神状态、性别、基础性疾病、近期使用药物等均会影响检验结果准确性，此外研究发现血液标本采集时间、检验时间、季节、温度均会影响检验结果准确性[12-13]。④人为因素：医务人员在标本采集过程中，若动作不标准、速度过快、出入次序不合理等均会影响检验结果准确性，导致血液标本还未进行检验，已经发生凝结反应；其次血液标本进入试管后需轻轻摇晃，若摇晃时间不足会导致抗凝剂、血液标本未充分混合，继而影响检验结果准确性。再者标本采集过程中，需要连接硅胶管，若硅胶管长度过长便会导致标本在进入试管过程中发生凝结，影响标本质量；且在检验过程中检验人员未掌握操作方案，专业能力较差，均可影响检验结果准确性，导致医师无法准确判断患者病情，影响后期治疗及预后效果[14]。

本研究的结果也提示：血液标本放置时间越长，越会对血液检验结果产生直接影响。其中放置时间和血液检验结果误差之间呈正比关系，放置时间越长，对血液检验结果造成的影响越大。

综上所述，血液标本采集后的放置时间至关重要，会对血液检验结果的准确性产生直接影响，所以在开展血液检测工作时，需足够重视血液标本的放置时间，在完成血液样本采集后对其进行及时标记，且在允许留置时间内进行送检。若无法保证血液样本及时送检，则需将其放置在标准温度的环境中进行冷藏保存，避免和减少细菌感染，确保血液标本检测结果的准确率。