生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析

杨 宇

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院检验科，辽宁 调兵山 112700）

常见的肝病类型是病毒性肝病，涉及急性肝炎、慢性肝炎、重度肝炎与肝硬化，给人们的身体健康与生活质量造成巨大影响。张红东和海向军[1]调查研究发现，我国HBsAg病毒携带率占全国人口的1/10，由此可见我国乃肝病大国，所以很多人畏惧肝病，也有很多人歧视肝病病毒携带者，这就加大肝病患者的心理压力。作为病毒性肝病患者，若无法得到及时有效的诊断与治疗，病情很容易发生恶化，可能转变成恶性肿瘤。目前，检查病毒性肝病重要的项目就是血液生化检测。本研究挑选2018年3月至2019年3月我院收治的50例病毒性肝病患者与同期来我院进行健康体检的50名健康者作为观察对象，分析生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年3月我院收治的50例病毒性肝病患者作为观察组，选择同期来我院进行健康体检的50名健康者作为对照组。入选条件：观察组患者确诊为病毒性肝病；本研究经医学伦理委员会批准，所有研究对象签署知情同意书。排除标准：其他脏器、组织严重病变者；血液系统疾病者；妊娠、哺乳期者；有意识、精神障碍者。观察组男32例，女18例，年龄22～75岁，平均（54.25±2.91）岁；疾病类型：2例甲型肝炎病毒感染，2例戊型肝炎病毒感染，39例乙型病毒肝炎感染，7例为丙型肝炎病毒感染。对照组男30名，女20名，年龄25～70岁，平均（51.4±2.6）岁。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有研究对象都执行常规生化检验指标检测与新增生化检验指标检测。检测前1 d告知患者检测当日禁食。检测当天，采用真空负压非抗凝管采集患者肘正中静脉血5 mL。设置医用离心机参数为3000 r/min，离心15 min，分离血清，再把上层血清放到 -20 ℃的环境中存储备用。采用全自动生化分析仪检测所有生化检验指标。

1.3 观察指标[2]分析两组蛋白生化检验指标与酶类生化检验指标。蛋白生化检验指标涉及总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白（PA）和白蛋白与球蛋白比值（A/G）。酶类生化检验指标则有血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸脱氢酶（GLD）。

1.4 统计学方法 选择SPSS19.0处理本次试验数据，用（）表示计量资料，行t检验，P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组蛋白生化检验指标比较 观察组的TP、ALB、A/G、PA都低于对照组，GLB高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组酶类生化检验指标比较 观察组的ALT、AST、ALP、GLD都高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

肝病是肝脏发生病变，包括肝硬化、甲型肝炎、乙型肝炎、酒精肝、肝癌。按发病机制划分，肝病可分成病毒性肝病与非病毒性肝病。病毒性肝病是许多肝炎病毒共同作用所引发的疾病，主要表征是肝脏受到损害，有传染性，常见致病病毒包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。非病毒性肝病分成4种：长时间饮酒过量导致肝脏损伤性疾病就是酒精性肝病；因化学毒物、生物毒素引发肝脏病变就是毒物性肝病；机体中某种物质的新陈代谢出现异常引发肝病就是新陈代谢异常性肝病；许多脂肪积存在肝细胞中引发肝脏病变就是脂肪性肝病。

病毒性肝病是常见传染病，由多种肝炎病毒所致，具有较强的传染性，较高的发病率，危险系数高[3]。患者的主要症状是浑身疲倦乏力，体形消瘦，贫血，可发生口角炎、阴囊炎、多发性神经炎，同时大部分患者伴有消化道症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等[4-5]。病毒性肝病很大程度上影响患者的正常生活与身体健康，极为有必要及时精准诊断疾病。开展病毒性肝病的早期诊断就有着极为重要的意义，可以提供理论基础用于诊断治疗，同时有助于稳定患者病情，延缓其发展。目前，科学技术发展迅猛，社会经济水平也日益提升，不少现代化技术被广泛应用于医疗诊断当中，使得疾病诊断效率大为提升，这其中应用比较广泛的就是生化检验。

表1 两组常规生化检验指标对比（）

表1 两组常规生化检验指标对比（）

表2 两组新生化检验指标分析（U/L，）

表2 两组新生化检验指标分析（U/L，）

病毒性肝病伴随病情进展将转变成肝硬化、肝纤维化[6-7]。因此，在检测病毒性肝病的生化指标时，分3种情况引发指标出现改变：第1种是肝细胞受到损伤后，细胞中的物质渗入到血清内，促使血清所包含的物质浓度升高，如ALT与AST；第2种是肝脏组织受到损害，削弱肝脏中某些物质的合成能力，此物质于血清中的浓度也就随之降低，如ALB、胆碱酯酶（CHE）；第3种是肝脏受到损害后，需通过肝脏进行代谢的物质滞留在血液中，引发其浓度上升，如总胆红素（TBil）和γ-谷氨酰基转移酶（GGT）[8-11]。

杨洁等[12]的相关报道指出，引发病毒性肝病的重要诱因就是肝炎病毒，病情的进展会致疾病转化成肝硬化，从而引发肝组织纤维化情况，严重损害人体肝细胞。在肝细胞受损程度不大的情况下，肝细胞的主要表征是细胞性质发生改变，同时，细胞质中的酶类物质与蛋白会逐渐渗入至血液中；而在肝细胞受到严重损害时，细胞器就会遭受严重损伤，增加细胞核中的蛋白量。不同的病变时期，会有不同的肝脏代谢物质产生，因此，有着一定特殊性的敏感物质就可以成为极佳的诊断指标。

诊断肝功能的参考性指标是ALT，因为肝功能受损后，内容物渗入到血清之中，使得ALT指标水平上升[13]。封志岚等[14]实践证明，即使1%的肝细胞被破坏，也会促使ALT水平上升，所以，ALT成为肝功能的敏感性指标。诊断、鉴别肝细胞受损的参考指标就是AST，它存于线粒体内，基本损伤肝功能不会诱发AST水平改变，仅在严重损伤肝脏时，才会使得AST水平上升。胆碱酯酶（CHE）属于糖蛋白，陈志平[15]的调查发现，肝细胞功能下降，会引发CHE水平跟随降低，所以，CHE也成为诊断肝功能的重要参考指标。另外，还应当关注的是，除肝病外，脑梗死、肾炎也会引发CHE水平下降，诊断疾病时，应当仔细鉴别。

本次研究，观察组的TP、ALB、A/G、PA都低于对照组，而GLB高于对照组（P＜0.05）。观察组的ALT、AST、ALP、GLD都高于对照组（P＜0.05）。据此证明，蛋白生化检验指标与酶类生化检验指标提供有效参考数据用于诊断与治疗病毒性肝病患者。

总之，与健康群体相比，病毒性肝病患者的各项生化检验指标都存在较大差异，可以依据生化指标检验结果，准确地评估出疾病种类，提升诊断效率，值得广泛应用。