急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响

邹 颖

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

在临床医学中，一氧化碳中毒是常见的急症，对身体的危害较大。该急症多发生于秋冬季，由于秋冬季节室内的密闭性较强，当碳物质未能完全燃烧时，就会产生大量的有毒气体，如一氧化碳，患者通过呼吸道将一氧化碳气体吸入体内后，其会与血液中的血红蛋白结合并参与机体的新陈代谢活动，从而导致患者的器官和组织受到影响，进而出现中毒情况。相关研究表明，一氧化碳中毒程度与气体的吸入量和时间有着密切的关系。由于该病较为危急，所以临床中应该采取正确方法进行及时治疗，并且为了减少不良事件的发生，应该重视护理工作的实施，以此改善患者的神经功能。基于此，本研究从2018年3月至2020年3月在我院接受治疗的一氧化碳中毒患者中选取部分患者进行分析，并将其分为两组分别采用不同的护理方法进行对比，以此探析一氧化碳中毒患者急救中使用急诊护理后对急救效率和神经功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究开始于2018年3月，结束于2020年3月，在此期间从我院治疗的一氧化中毒的患者中选取72例为主要分析对象。根据护理方法不同将患者分到对照组和观察组，每组各36例。对照组中分别有男性和女性患者19例和17例，患者的年龄为11～78岁，中位年龄为（43.88±3.54）岁。观察组中分别有男性和女性患者20例和16例，患者的年龄为12～78岁，中位年龄为（44.12±3.96）岁。经统计学分析，两组患者的资料没有较大的区别，不存在统计学意义（P＞0.05，可用于比较。

1.2 方法 所有的患者均接受急诊临床干预，同时给予对照组患者常规护理，给予观察组患者急诊护理，具体急救方法与护理方法如下。

1.2.1 急救方法 当患者入院后，护理人员要与医务人员形成良好的配合，提前准备好急救所需要的工具和药物。同时对患者展开相应的护理操作。由于一氧化碳中毒患者存在缺氧的状况，所以医护人员要及时采取正确的方法避免患者出现脑水肿，以此改善患者的新陈代谢能力。观察患者的体温，如果发现患者体温过高，护理人员要及时对患者进行降温处理，并采取一系列的并发症预防操作。首先，护理人员要在第一时间了解患者的呼气情况，并为患者提供氧气治疗，为了保证患者呼吸通畅，需做好呼吸道清理，同时为患者做好保温护理。在对患者的缺氧状态进行纠正的过程中，需要第一时间采取高压氧治疗的方法，让患者大量的吸入氧气，避免出现呼吸停止的情况，此时还应对患者进行机械通气干预，避免患者出现缺氧的情况。其次，为了防止患者出现脑水肿，需要对患者构建静脉通道，此时医护人员应该选择甘露醇进行快速滴注，以此减少患者颅内压。为了改善患者的脑细胞代谢，可使用维生素C和三磷酸腺苷、糖皮质激素等药物进行治疗，以此促进患者的脑细胞功能提升。再次，护理人员要及时为患者降温。如果患者昏迷时间较长，甚至超过10 h，而且患者在此过程中如果出现了高热现象，护理人员应该及时进行降温护理。最后，预防并发症的发生。护理人员要对患者的呼吸道进行护理，保持呼吸道清洁，避免出现呼吸不畅的情况。

1.2.2 护理方法 ①对患者的生命体征进行严密监测。一氧化碳的患者接受治疗的过程中，护理人员要对患者的生命体征进行严密的监测，如呼吸情况、血压情况、心率、脉搏等。如果患者的年龄较大，护理人员应该提前准备好抢救物品，以便随时进行抢救。②做好基础护理工作。患者一氧化碳中毒后，通常会出现昏迷状态，有些患者还会出现意识障碍，由于患者治疗期间需要卧床休息，所以护理人员在对患者进行护理的过程中，应该加强皮肤护理，在固定的时间内帮助患者进行翻身，避免受压皮肤在长期的压力作用下形成压疮。如果患者无法自主进食，应该进行鼻饲，为患者提供营养支持，此时的食物以流质食物为主，并保证含有丰富的营养、维生素，以高蛋白和高热量为主。③做好心理护理工作。由于疾病对患者的影响较大，当患者病情稳定后，会出现较多不良情绪，而不利于患者的恢复。因此，护理人员要注重患者的心理护理工作，以积极的态度和饱满的热情与患者进行交流，积极引导患者主动聊天，当患者表达自身感受时，护理人员要认真倾听，了解患者不良情绪的产生原因，以便进行针对性的疏导，同时给予患者一定的鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其能够积极的配合临床护理工作。④脑水肿预防护理。患者在接受脑水肿治疗的过程中，为了使患者能够恢复正常呼吸，并且缓解患者的昏迷状态，医护人员可选择纳洛酮进行合理的治疗，此时应该对护理效果进行观察，如果未起到良好效果，应该使用人工冬眠疗法，这种方法能够有效的减少并发症。⑤高压氧的护理。在对患者使用高压氧治疗的过程中，护理人员要注意操作方法，严格遵循相关规范内容进行操作，以此促进患者的呼吸功能提升，并保证通氧顺利。

1.3 观察指标 对患者的临床情况进行分析和观察，并对护理期间产生的数据进行记录，其中包括：急救护理效果、神经功能恢复情况等，将两组记录后的数据进行比较。

1.4 统计学处理 使用SPSS23.0统计学软件对临床产生的各项数据进行分析和处理。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用（）、[n（%）]进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用χ2检验。若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救效果比较 对照组患者的抢救成功率为91.67%，相对于观察组的100.0%较低，组间数据比较差异十分明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急救效果比较[n（%）]

2.2 两组患者神经功能恢复情况、接受高压氧治疗的时间比较 对照组患者的Barthel指数为（64.28±1.88）相对于观察组的（77.89±7.26）较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。两组患者接受高压氧治疗的时间比较见表2。

表2 两组患者神经功能恢复情况比较（）

表2 两组患者神经功能恢复情况比较（）

3 讨论

一氧化碳不仅会对血液造成严重的污染，也会对神经系统造成严重影响，其具有较强的毒性，进入人体后，血液中的血红蛋白、肌肉中的呼吸酶、肌红蛋白与一氧化碳结合后形成可逆性的结合物，动能对患者的新陈代谢活动造成影响，同时也会造成机体组织缺氧的情况，既能够影响心脏功能，又会干扰大脑功能，严重的情况下，会威胁患者的生命健康安全，甚至导致死亡。

春冬季是一氧化碳中毒的高发季节，若患者为轻微中毒，其会表现出呼吸困难、无力、眩晕、头痛等临床症状；若中毒程度为中度，那么患者会出现恶心呕吐、意识不清和昏迷的临床症状；若中毒程度为重度，那么患者会出现呼吸抑制、心律失常、心肌受损、脑水肿、肺水肿等现象，甚至会导致患者死亡。就临床实践而言，一氧化碳进入机体后，会导致组织和器官缺氧的现象，此时无论是器官还是组织均会受到一定的损害，而且这种损害与血红蛋白、一氧化碳结合的比例有着直接的关系。也就是说，患者吸入一氧化碳的时间越长、浓度越高，血样中血红蛋白的结合比例就会越来越高。基于这一特点，临床中应该对患者进行及时治疗，只有这样才能保证患者的生命安全。然而治疗后患者往往会出现后发症，为了避免这种情况，临床中处理给予急救治疗外，还要注重护理干预措施的应用。即临床汇总对患者进行针对性治疗，阻断一氧化碳和血液中血红蛋白的结合，可采用高流量吸氧完成该步骤，除此之外，还要对患者进行全面的护理，为保证患者的治疗效果，护理服务要覆盖于患者入院前至出院后的全过程。通过这一方法能够促进临床抢救成功率的提高，还能够促进抢救成功率的提高，还能够对患者的神经功能进行良好的改善。本研究表明，对照组患者的抢救成功率为（91.67%）相对于观察组（100.0%）较低，两组差异十分明显，有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的Barthel指数为（64.28±1.88）相对于观察组（77.89±7.26）较低，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过急诊护理方法，能够对患者的临床情况进行有效的改善，有利于促进患者的康复。

本研究表明，在一氧化碳中毒患者的急救过程中使用急诊护理方法，能够有效的提高急救效率，会患者神经功能的恢复有着积极作用，临床中可深入推广。