韩晓冬
(吉林省辽源市中心医院心血管内科,吉林 辽源 136200)
急性心肌梗死属于冠心病较为严重的一种类型[1],其主要指冠状动脉出现急性、持续性缺氧或缺血导致的心肌坏死[2]。急性心肌梗死患者发病后可出现剧烈、持久性胸痛,在休息或服用硝酸酯类药物后并不能完全缓解[3],还可伴有心电图的改变,并发心律失常、心力衰竭及休克等,严重威胁着患者的身体健康及生命安全[4]。本次试验研究的对象为我院在2018年1月至2019年1月收治的接受急性心肌梗死治疗的患者92例,分析了急性心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果与安全性,报道如下。
1.1 一般资料 本次试验研究的对象为我院在2018年1月至2019年1月收治的接受急性心肌梗死治疗的患者92例,按照患者接受治疗药物的不同将其分为试验组与参照组。试验组46例患者中,男性患者25例,女性患者21例,年龄最小45岁,最大68岁,平均年龄为(55.9±3.6)岁,患者发病至入院时间最短1 h,最长24 h,平均时间为(5.67±0.76)h,患者梗死部位为前壁梗死者17例,下壁梗死者19例,复合梗死者10例;参照组46例患者中,男性患者24例,女性患者22例,年龄最小47岁,最大67岁,平均年龄为(54.9±2.8)岁,患者发病至入院时间最短1 h,最长22 h,平均时间为(5.32±0.48)h,患者梗死部位[5]为前壁梗死者18例,下壁梗死者20例,复合梗死者8例。一般资料比较,试验组与参照组患者无明显差异,具有显著可比性(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准:①符合急性心肌梗死的判定标准[6];②发病后24 h内入院接受治疗,且有较为明显和典型的心肌梗死胸痛症状及心电图改变,经过冠状动脉造影证实存在一支或者是多支血管完全闭塞[7];③知晓本次试验研究的内容、方法以及目的,并与家属共同签署了知情同意书。排除标准:①未在发病后24 h内入院接受治疗者;②入院前服用过相关药物者;③有出血倾向者;④对本次试验研究所有药物存在过敏情况[8]者;⑤合并恶性肿瘤、严重心、肝、肾等脏器功能损害者;⑥配合度不佳、未签署知情同意书者。
1.3 治疗方法
1.3.1 参照组 参照组患者给予阿司匹林(厂家:广东九明制药有限公司,国药准字H44021139)治疗,其治疗的初始剂量为300 mg,每日1次,第3日开始将药物的剂量调整为每次100 mg,每日1次。
1.3.2 试验组 试验组患者给予氯吡格雷(厂家:赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029)联合阿司匹林治疗,阿司匹林的治疗方法、时间等均与参照组患者相同,氯吡格雷的剂量为每次75 mg,每日1次。
1.4 观察指标 将治疗效果、治疗前后血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率和各种不良反应发生概率作为本次试验研究中两组患者的观察指标。疗效判定标准[9]:患者接受治疗后心律失常以及发热等临床症状与体征全部消失,与治疗前相比其心功能和心电图均有显著改善,损伤和缺血性改变恢复正常为显效;患者接受治疗后心律失、发热等临床症状与体征、心功能和心电图均匀明显改善,损伤和缺血性改变接近正常状态为有效;患者治疗后临床症状、体征、心功能、心电图以及损伤和缺血性改变均无明显变化为无效。
1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0实现本次试验研究中所有数据的处理与分析,用[n(%)]与均()表示计数资料和计量资料,采用χ2和独立样本t检验,P<0.05表示具有统计学意义。
2.1 两组治疗效果比较 试验组患者治疗效果显著优于参照组患者(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率比较 治疗前,试验组与参照组患者血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率并无明显差异(t=1.476,P=0.132);治疗后,试验组患者血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率改善情况显著优于参照组患者(t=2.821,P=0.015)。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生概率比较 与参照组患者相比,试验组患者各种不良反应发生概率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表2 两组患者治疗前后血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率比较()
表2 两组患者治疗前后血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率比较()
表3 两组患者各种不良反应发生概率对比分析[n(%)]
急性心肌梗死属于各种心血管疾病中的“头号杀手”[10],其具有相对较高的发病率、致死率,主要发病原因包括过度劳累、情绪剧烈变化及暴饮暴食、吸烟饮酒及便秘等。实施治疗的过程中有效治疗药物的选择可更快的改善患者临床症状及体征,减少各种并发症对患者造成的影响与伤害[11]。
阿司匹林属于非甾体抗感染药物,具有中枢神经调节及外周血管扩张的作用,可使血液流通变得更加通畅,同时,阿司匹林也可以抑制血栓素,将抗血栓的作用更好的发挥,实现血小板聚集的作用。但是在临床实际应用的过程中,单一使用这一药物可导致各种心血管事件及消化道不良症状的出现,对患者有着一定的影响与伤害[12]。氯吡格雷属于临床中应用较多的一种血小板聚集抑制剂,是新型的高效抗血板药物,可有效的组织血小板活化,促进一氧化氮的合成,具有相对较好的抗血栓作用,同时,这一药物可使患者冠状动脉血流发生改变,避免了各种心血管事件及胃肠道不良反应的出现,由此可见,在为急性心肌梗死患者实施治疗的过程中两种药物联合应用是一种理想的治疗方案[13-14]。通本研究结果发现,试验组患者治疗效果显著优于参照组患者(P<0.05);治疗前,试验组与参照组患者血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率并无明显差异(P>0.05),治疗后,试验组患者血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率改善情况显著优于参照组患者(P<0.05);与参照组患者相比,试验组患者各种不良反应发生概率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者可提高临床治疗的效果及安全性,改善血浆黏度、左心射血分数以及血小板凝聚率等各项指标。