孕期食物结构与妊娠结局的相关性分析

合理均衡的膳食营养是维持机体健康和生命安全的物质基础，妊娠期为胚胎发育的重要时期，妊娠期的营养过剩或缺乏均会导致子代和母亲的不良结局，过剩可导致孕妇和胎儿体质量超重，营养不良可引起营养缺乏性疾病[1]。因此，本研究探讨孕期食物结构与妊娠结局的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2019年4月我院收治的50例不良妊娠结局孕产妇为研究组，年龄22～35岁，平均(29.67±5.37)岁；孕周38～42周，平均(40.28±0.67)周。选取相同时期50例正常妊娠结局孕产妇为对照组，年龄23～34岁，平均(30.18±5.42)岁；孕周38～42周，平均(40.31±0.69)周。纳入标准：孕周37～42周；头位、单胎。排除标准：母系遗传性疾病；合并心、肝、肾等重要器官功能衰竭。两组孕产妇年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 问卷调查 采取统一拟定的调查问卷统计患者妊娠期饮食结构和使用频次，实施调查前由责任护士详细向患者讲解本次调查宗旨、注意事项等，对于行动不便孕产妇由护理人员述说并代为填写，调查问卷当场发放、回收。

1.3 评价标准 将饮食结构分为粮豆结构，以大豆、杂粮为主；海鲜类结构，以虾蟹、贝类、鱼类为主；蛋奶类结构，以禽蛋、奶制品、大米为主；坚果禽肉结构，以坚果、禽肉为主；薯类水果结构，以薯类、水果为主；内脏蔬菜结构，以动物内脏、蔬菜为主；腌制油炸结构，以腌制咸菜、油炸为主；肉汤结构，以面粉、煲汤、禽肉为主；速食为主结构，以防腐剂保鲜的速冻食物为主。参照“中国居民平衡膳食宝塔”[2]，将各个饮食结构设置为5个赋值等级，其中4分为每周进食≥7次、3分为每周进食3～6次、2分为每周进食1～2次、1分为每月进食2～3次、0分为几乎不进食[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t或t’检验，两变量之间的相互关系采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组孕产妇孕期不同食物结构评分比较(表1)

表1 两组孕产妇孕期不同食物结构评分比较(分,

2.2 不同饮食结构与相关疾病的Pearson相关分析 妊娠期高血压疾病与妊娠期进食腌制油炸结构呈正向关系(r=0.527，P<0.05)；妊娠期糖尿病与妊娠期进食薯类水果结构、坚果禽肉结构呈正向关系(r=0.749，P<0.05；r=0.894，P<0.05)；出生低体重儿与妊娠期进食腌制油炸结构、速食为主结构呈正向关系(r=0.537，P<0.05；r=0.497,P<0.05)；妊娠期贫血与妊娠期进食速食为主结构呈正向关系(r=0.579，P<0.05)。

3 讨 论

妊娠期是生命过程中对营养要求最为敏感的时期，不仅需维持机体代谢需求、自身消耗基础，而且要满足胎儿生长发育阶段的营养要求，其营养质量与胎儿健康存在密切关系，因此妊娠期饮食结构可直接影响胎儿宫内生长环境和发育情况[4]。本研究结果显示，研究组腌制油炸结构、薯类水果结构、坚果禽肉结构、速食为主结构评分均高于对照组(P<0.05);经Pearson相关分析发现，妊娠期高血压疾病与妊娠期进食腌制油炸结构呈正向关系(P<0.05)；妊娠期糖尿病与妊娠期进食薯类水果结构、坚果禽肉结构呈正向关系(P<0.05)；出生低体重儿与妊娠期进食腌制油炸结构、速食为主结构呈正向关系(P<0.05)；妊娠期贫血与妊娠期进食速食为主结构呈正向关系(P<0.05)。

3.1 各饮食结构与妊娠结局相关性分析 (1)腌制油炸结构。腌制食品包括酸菜、虾米、虾皮、香肠、咸肉等，而腌制食品过程中需大量盐，经腌制后可产生亚硝胺等致癌物质，一方面，致癌物质可经胎盘和脐带传递给胎儿，威胁生命安全[5]；另一方面，可使孕妇血液中氯化钠水平升高，血管渗透压增加，增加心脏负荷和钠水潴留。油炸食品经反复高温油炸和加热后必须脂肪酸含量降低，还会破坏食物中的脂溶性维生素，孕期多频次食用油炸食品其饱和脂肪酸产生的过氧化物可影响孕妇和胎儿对食物原本营养的吸收效果，易导致孕期高血压和低体重儿。(2)薯类水果结构。薯类食品包括甘薯、马铃薯、山药、芋类等，是一种富含纤维素的杂粮，研究表明[6]，100 g红薯中含糖量为27.7%、热量为99～119 kcal，由此可见，妊娠期多频次进食薯类食物可增加妊娠期糖尿病的发生率；而妊娠期进食水果频次和量过多，可导致妊娠期内分泌功能和代谢功能障碍，增加妊娠期糖尿病发生风险[7]。(3)坚果禽肉结构。禽肉由于其低脂肪对糖尿病无明显影响，而妊娠期内孕妇为实现健脑作用大量进食核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果、开心果等坚果，集合碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和膳食纤维，富含优质不饱和脂肪酸[8]，具有抗氧化作用，但其含糖量约为20%，虽然其体积较小，但妊娠期长时间多频次进食坚果可增加妊娠期糖尿病发生风险[9]。(4)速食为主结构。主要包括快餐食品、方便食品、休闲食品，食物制作过程中需要油炸和发酵等，且为满足长途和长时间销售而添加防腐剂、色素、香精等食品添加剂，而食品添加剂为化学物质合成，长期食用可通过脐带传递给胎儿，危害其肝肾代谢功能，且速食为主食物中无法满足妊娠期所需的必须营养素[10]，可导致营养不良、贫血等状态，长期食用胎儿骨骼、神经、肌肉等发育出现迟缓状态，增加妊娠期贫血和低体重儿发生率[11]。

3.2 妊娠期饮食结构指导措施 (1)营养风险筛查。妊娠初期检测孕妇营养指标，并指导其填写妊娠饮食结构调查表，综合分析目前孕妇饮食结构对妊娠期营养的重要性[12]。(2)建立三级网管。建立医院、社区、孕妇三级网管，由社区负责妊娠指标筛查，对于筛查结果在可干预范围内给予建设性意见，并向孕妇普及妊娠期饮食习惯和搭配知识，对于筛查结果不在可干预范围内，可引导其到综合性医院或妇产医院治疗[13]。(3)开展孕妇学校。社区和医院应开展孕妇学校，由相关营养师、临床医师、护理人员向孕妇讲解妊娠期营养合理搭配的重点，并建立微信平台，每日定期发送孕期的营养所需和注意事项[14]。