住院患者老年衰弱综合征与自我护理能力的调查分析

老年衰弱综合征是老年相关临床综合征中最为突出、常见的类型,该疾病由数个生理系统衰竭累积而引发生理储存能力下降与抗应激能力减退。研究数据显示[1],老年患者住院期间的跌到、不良事件、死亡与衰弱有密切关联,预防或改善衰弱综合征离不开患者长期自我护理[2]。本研究选取98例老年住院患者进行调查,探讨老年住院患者衰弱状况与自我护理能力的关系,为制定提高老年患者自我护理能力的策略提供参考依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月至2019年1月我院干部病房收治的98例老年住院患者作为研究对象,患者均了解本研究项目并自愿配合调查,本研究已通过本院医学伦理协会批准。纳入标准：年龄≥60岁；住院时间>3个月。排除标准：精神、意识、听力功能障碍；沟通困难无法正常交流；处于疾病终末期；预计生存时间<1年。其中男47例,女51例。年龄60～76岁,平均(68.41±1.13)岁。体重39～74 kg,平均(55.69±1.27)kg。

1.2 方法 对98例老年住院患者展开社会人口学特征调查、自我护理能力调查以及衰弱量表调查。(1)社会人口学特征调查。社会人口学特征调查采用一般资料调查表进行评估,调查内容包括性别、年龄、受教育程度、家庭收入、患病数目、用药数目。(2)自我护理能力调查。自我护理能力通过自我护理能力(ESCA)量表进行测评[3],测评内容包括自我概念、自护知识、自我护理技能以及自我责任感5个维度43个条目,每个条目按0～4分5级评分法,满分172分,总分越高说明患者自我护理水平越高。(3)衰弱量表调查。使用Fried提出的衰弱量表对患者的衰弱情况进行评估[4],评估内容包括疲乏、行动缓慢、虚弱、低体力活动以及体重下降5项。非衰弱：5条均不符合(健康状态)或满足1～2条(衰弱前期)；衰弱综合征：满足条件≥3项。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 老年住院患者的衰弱情况调查结果 经调查与评估,98例老年住院患者中有衰弱患者48例(48.98%),非衰弱患者50例(51.02%)。

2.2 衰弱值患者与非衰弱组患者ESCA量表评分比较 衰弱组的自我概念、自护知识、自我护理技能评分及总分均低于衰弱组(P<0.05),见表1。

表1 衰弱值患者与非衰弱组患者ESCA量表评分比较(分,

2.3 不同社会人口学特征老年住院患者的衰弱发生率比较 女性、年龄≥70岁,家庭月收入<3000元、患病数目≥3种、用药数目≥4种患者衰弱发生率较高(P<0.05),见表2。

表2 不同社会人口学特征老年住院患者衰弱发生率比较 例(%)

3 讨 论

老年住院患者出现衰弱综合征与其人口学特征有密切联系。据我国一项社区调查结果显示[5],683例社区老年人中无衰弱率为43.20%,衰弱前期占45.70%，衰弱综合征发生率为11.10%。目前,我国老年住院人群的衰弱率远远高于社区人群,其衰弱程度也明显高于后者。因此，各层级医疗工作者及社会人士应加强对老年人衰弱的原因探索及预防。

老年住院患者的衰弱情况与其年龄、性别、家庭收入、患病数目以及用药数目具有密切联系。据国外一项调查研究显示[6],年龄≥65岁的老年人衰弱发生率为7%～12%,≥80岁的老年人衰弱率在30%以上,尤其是女性较为高发。这说明衰弱的情况与老年患者的年龄呈正相关,并且女性比男性更为易感。本研究结果显示,女性以及年龄≥70岁的人群在衰弱组中的占比明显高于非衰弱组(P<0.05),该结果与上述结论相符。提示各医疗层级以及家庭应重视老年人群的衰弱情况,尤其是针对女性老年人,更应着重展开衰弱综合征的筛查与预防工作[7]。

家庭月收入<3000元的人群在衰弱组中的占比明显高于非衰弱组(P<0.05),究其原因可能与低收入家庭生活质量低下有关,低收入家庭老年患者无法进行定期的身体检查,各类基础疾病长期得不到有效救治与充分休养也是原因之一[8]。

患病数目≥3种以及用药数目≥4种的人群在衰弱组中的占比明显高于非衰弱组(P<0.05)。老年住院患者常患有基础疾病及慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、关节炎、卒中等,均会降低机体对应激反应的适应性,导致其多个系统生理储备能力下降,提高了衰弱综合征的发生率[9]。因此,医务人员在了解到患者患病数目达3种及以上时应加强对患者的健康宣教,在对老年患者展开衰弱评估时,首先了解其有无合并其他疾病、现存的基础疾病或疾病状态对衰弱有何种影响,从而最大程度的预防衰弱的发生[10]。同时,医务人员提醒老年患者按时服药、按剂量服药、不擅自更改药物[11]。

衰弱组的自我概念、自护知识、自我护理能力总分、自我护理技能评分均明显低于非衰弱组(P<0.05)。自我护理能力是指个体在进行自我保健活动时具有的复合能力,该能力对身体健康和身心发展产生维护与促进的作用[12]。老年人的健康行为、生存质量均受到自我护理能力的影响,自我护理能力在老年慢性疾病预防中起到了积极的作用。自我护理能力对多种慢性疾病均有正面影响[13]。自我概念是患者知觉领域、渴望程度与动机的前提,良好的自我概念可以使患者形成正确的健康态度与积极的康复愿景,同时对自我采取的行动有认同感[14]。此外,高水平的自我护理技能可以令患者最大程度维护良好的健康状态,进一步预防与改善老年患者的衰弱情况。因此,在老年住院患者的护理工作中纳入老年人自我护理能力管理,形成一系列的提高老年患者自我护理能力的措施与手段,加强对老年患者的自我护理知识宣教、技能实操,扭转其不良认知,帮助其形成良好的健康行为习惯与认同感,从而预防、改善老年衰弱综合征的发生与发展。

综上所述,高龄、家庭收入较低、多种基础疾病共存以及用药数目较多均为衰弱综合征的易感因素,因此在老年住院患者的护理与治疗中应加强此类人群的疾病筛查与预防，保障老年患者生命安全。