探究前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响

陈荷芬，梁燕桃，李美芳，罗泳妍

（佛山市三水区妇幼保健院产科，广东 佛山 528100）

产后尿潴留是影响产妇产后恢复的不良因素，因此在产妇护理中，需通过有效的护理措施对尿潴留积极预防。基于此，本次对2018年2月至2020年2月154例待产孕妇进行研究，观察前瞻性护理实施的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院154例待产孕妇，选取时间为2018年2月至2020年2月，根据随机数字表法均分为两组。对照组中，孕妇年龄20～37岁，平均（27.15±1.42）岁，孕周37～41周，平均（39.76±0.67）周；观察组中，孕妇年龄20～38岁，平均（26.83±1.51）岁，孕周36～41周，平均（39.18±0.77）周。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含对孕妇用药情况进行指导，诱导排尿及根据孕妇的心理状态，实施针对性的心理疏导等措施。

观察组给予前瞻性护理，具体如下：①孕期健康教育。安排孕妇参加产后康复教育课程，期间对产后盆底肌锻炼的方法、尿潴留预防的方法等进行介绍，让孕妇认识到预防尿潴留、产后排尿的重要性，从产前开始让孕妇建立起对尿潴留积极预防的认识。②建立三早制度。在对尿潴留预防中，通过“早评估、早发现、早处理”的制度建立保证约访效果的实现。早评估指的是在产妇产后第一时间对尿潴留的发生风险进行评估，同时配合预防性护理措施的应用，控制风险因素，降低尿潴留的发生。产后30min内，可指导产妇进流质饮食、多饮水，并加强宣教与心理干预，让产妇认知到产后首次排尿对创口不会产生影响，同时对膀胱充盈程度通过按压宫底来判断；产后2h内，不管产妇是否有排尿感，都应鼓励产妇排尿。对平卧位下产妇不习惯排尿者，可协助产妇取坐位排尿。产后2h无法自出排尿的产妇，可通过穴位按摩、热敷等方法，加速产妇排尿。③镇痛干预。产前，护理人员需对产妇分娩情况进行评估，根据产妇对疼痛的敏感性、耐受力及会阴切口情况，做好镇痛处理工作；胎儿娩出后，在缝合会阴伤口前，可将50mg双氯芬酸钠栓塞入肛门齿线上2～3cm处，发挥镇痛作用。④产后康复指导。产后产妇回到病房后，可采用多功能治疗仪对产妇进行康复治疗，时间为20min/次，对于舒适感好、耐受能力强的产妇，可适当增加频率。产后4h内如产妇仍然无法自主排尿，可重复使用至产妇排尿为止。

1.3 观察指标

对两组产后尿潴留发生情况进行对比；对两组产后首次排尿时间、膀胱容量、残余尿量等指标进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示。

2 结 果

通过对两组患者采用不同护理措施进行干预，结果显示，在产后尿潴留发生方面，观察组中3例发生，发生率为3.90%（3/77）,对照组中10例发生，发生率为12.99%（10/77），观察组低于对照组（x2=4.361，P＜0.05）。在首次排尿时间、膀胱容量及残余尿量等指标对比中，观察组均优于对照组，P＜0.05，见表1：

表1 两组术后相关指标对比

3 讨 论

受分娩因素的影响，产后泌尿系统并发症比较常见，即尿潴留的发生，对产妇产后恢复带来不良影响[1]。尿潴留的诱发原因比较多，外在原因包含产程延长、手术造成的创口疼痛等，而内在因素包含产妇心理因素及体质因素等。针对引起产妇尿潴留的多种因素，在产前通过前瞻性护理措施的制定，积极干预，是预防与减少产后尿潴留发生的关键[2-3]。前瞻性护理干预措施在应用中，通过健康教育的开展，让产妇对产后尿潴留的危害及预防方法加强了解，提升自身的预防意识；通过产后盆底肌功能锻炼方法的指导、三早制度的建立、镇痛治疗及康复指导等措施的应用，可使产妇在产后保持良好的心理状态，对产妇膀胱功能恢复、排尿时间缩短等均有促进作用。本次研究显示，观察组尿潴留发生率为3.90%，低于对照组的12.99%（P＜0.05），提示在产妇护理中，前瞻性护理干预措施的应用，对产妇产后尿潴留的发生有显著预防效果；在首次排尿时间、膀胱容量及残余尿量等指标对比中，观察组均优于对照组（P＜0.05），表明前瞻性护理在产妇护理中应用，可缩短产妇产后排尿时间，对产妇膀胱功能有明显改善作用。

综上所述，在产妇护理中前瞻性护理干预措施的应用，对产后尿潴留预防效果显著，有利于产妇产后尽早恢复，值得推广。