腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的痛疼观察和护理探讨

方舒卉，顾珍珍*，孙家君，洪冬梅，余 聪

（上海市第十人民医院麻醉科，上海 200072）

子宫肌瘤够引起患者白带增加、子宫出血、下腹包块等症状[1-2]。常以腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，其凭借减少术中出血、创伤小等优势深受患者与医师的青睐，应用广泛[3-4]。采取相应的护理措施以协助治疗，最大化的提高治疗效果，降低对患者的损伤。舒适护理内容细致，效果较好，本研究通过对我院收治的需进行腹腔镜子宫肌瘤剔除的患者采取舒适护理，探究其护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年12月1日～2019年12月31日收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除的患者82例，随机分为研究组和对照组，各41例，研究组患者：年龄23～49岁，平均（32.8±4.9）岁。对照组患者：年龄22～51岁，平均（32.9±4.7）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准（1）经B超确诊为子宫肌瘤；（2）临床资料完整。

排除标准（1）年龄＜18岁；（2）心脏病患者；（3）认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

接受常规护理：包括指标监测、饮食指导、健康宣教、给予止吐药物等。

1.2.2 研究组护理方法

接受舒适护理：

心理护理：以轻柔的语气，对患者予以暖心的关怀，在交流中了解患者的情绪及心理状态，鼓励患者向护理人员诉说，并以同情、温馨的话语安慰。可让患者听一段时间的轻音乐，以放松身心，分散注意力。与患者探讨其感兴趣的话题，以调节患者的精神状态，激发患者的兴趣。

认知干预：向患者讲解关于子宫肌瘤的临床特征及病理知识，并详细的说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术的流程、特点、优势，向患者告知舒适护理的内容及意义。叮嘱患者需配合护理人员开展护理措施，以提高治疗效果。

一般护理：术后需重视对患者的保暖工作，于恢复室中进行保暖，合理放置患者的引流袋，使其牢固。强化对患者的巡视，并注意保持患者所处环境的干净卫生，定期更换床单，每隔4h调整患者的体位，避免同一部位持续受挤压，降低压疮风险。当患者恢复到一定程度时，还需进行四肢功能训练，包括上肢的伸展、足踝的转动训练等。

1.3 观察指标

对比两组患者的NRS疼痛评分、呕吐评分、SAS评分，NRS-数字评分法，SAS-焦虑自评量表。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组NRS（3.37±1.49）分、呕吐评分（1.12±0.24）分、SAS（39.24±2.26）分，显著优于对照组（6.14±1.08）分、（2.23±0.35）分、（44.21±3.34）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的NRS疼痛评分、呕吐评分、SAS评分（±s，分）

表1 两组患者的NRS疼痛评分、呕吐评分、SAS评分（±s，分）

分组 例数（n） NRS评分 呕吐评分 SAS评分护理前 护理后研究组 41 3.37±1.49 1.12±0.24 54.57±4.35 39.24±2.26对照组 41 6.14±1.08 2.23±0.35 54.81±4.29 44.21±3.34 t-9.638 16.748 0.252 7.891 P-0.001 0.001 0.802 0.001

3 讨 论

子宫肌瘤为生殖系统疾病，常见于30～50岁的女性群体，发病率已超过21.3%，其患者群体趋于年轻化[5]。通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术清除，避免病情恶化。但由于手术有一定的创伤，加上患者应激反应，需要结合科学的护理措施予以干预。由于该疾病影响患者的生殖健康，加上手术的影响，可能会引起患者的担忧、恐惧等，则还需重视对患者的心理关怀。

常规护理内容比较基础，缺乏全面的护理措施，减轻疼痛的护理效果不理想。舒适护理主要以人性化的护理理念为指导，通过循证医学的方式，借鉴以往对行腹腔镜子宫肌瘤剔除的患者的护理经验，总结患者的临床表现，制定的全面的护理内容，其包括心理护理、认知干预、一般护理等，不仅重视对患者的身体疼痛的护理，也关注患者的心理健康，从而减轻患者的疼痛及呕吐症状，改善患者的心情。本研究通过对我院收治的需进行腹腔镜子宫肌瘤剔除的82例患者采取不同的护理方式进行护理，研究结果显示研究组NRS评分、呕吐评分、SAS评分，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们认为，这与舒适护理能够更加准确有效的干预子宫肌瘤患者的预后有关。

对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除的患者采取舒适护理，能够降低NRS、呕吐评分，改善心境，值得临床推广。