个体化护理模式用于肺癌患者 免疫治疗结合化疗后不良反应的预防效果

孙婷婷，徐 汇

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

免疫治疗结合化疗是近年治疗肺癌的有效方法，能有效提高治疗效果、降低病人死亡率以及提高病人生活质量，但由于个体差异，患者仍会发生各种不良事件[1]。我院选取64例肺癌患者对个体化护理在患者治疗期间预防不良事件的效果进行分析，报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年3月～2020年4月我院收治的64例肺癌病人作为研究对象，依据不同的护理干预将病人分为实验组和参照组，两组各32例。参照组男17例，女15例；年龄47～76岁，平均（61.7±2.1）岁。实验组男20例，女12例；年龄45～79岁，平均（62.4±1.8）岁。经影像学检验患有肺癌的病人；排除对治疗药物过敏者；经告知后所用研究对象均自愿参与，所有研究对象基线资料对比无显著差别，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人接受常规护理，主动与病人交流，缓解病人不良心理，告知病人要饮食清淡、忌烟酒或刺激性食物；为病人提供良好的休息环境等。

1.2.2 实验组

实验组病人接受个体化护理，（1）心理干预：肺癌病人受到病痛折磨及经济压力，容易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，主动、热情的与病人沟通，耐心倾听病人的叙说，从病人的角度理解病人、关心病人、鼓励病人，建立良好的护患关系，提高病人护理依从性。（2）个体化营养干预：化疗药物容易导致病人胃肠不适、食欲下降等不良事件，进而导致病人营养不良。根据病人实际情况给予病人药物治疗改善不良事件，同时了解病人日常饮食习惯及喜好，在专业营养师的指导下制定合理的饮食计划，根据病人每日所需热量，适当摄取蛋白质、脂肪等；以清淡、易消化的饮食为主，半流质食物最佳，多吃蔬菜、水果，保证大便通畅。并按时检查病人体重及营养情况。（3）预防不良事件：①皮肤护理：药物影响容易出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，导致病人治疗体验不佳，降低治疗依从性，影响治疗效果。出门前可涂抹防晒霜，尽量避免阳光直射；不要使用刺激性较强的化妆品，可涂抹温和的润肤霜等；并告知病人这是正常反应，提高病人治疗依从性。②骨髓抑制及预防肾脏受损：化疗病人常伴有血小板、白细胞减少等不良现象，导致病人免疫力下降，容易出现头晕、面色苍白等症状，且还容易导致病人感冒等疾病，医护人员要密切监测病人体温，并叮嘱病人气温出现变化时，要适量增减衣服，到人群密集或空气污染严重的地方时，要佩戴口罩，预防呼吸道感染。告知病人血小板下降会导致牙龈出血或伤口血流不止，日常生活中要用软毛牙刷刷牙，避免出现跌倒等事件，预防发生伤口出血现象。③预防过敏：治疗前了解病人是否有过敏史，并进行皮试，病人治疗期间医护人员要加强巡房，病人密切监控病人各项生命体征，准备好抢救药品，如病人发生过敏反应或其他不良事件，及时进行抢救。

1.3 观察指标

对比两组病人发生的呕吐、食欲下降、血小板下降不良事件发生率。

1.4 统计学方法

纳入SPSS 22.0分析，计数资料以（%）表示，x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组不良事件发生率

实验组不良事件发生率15.63%显著低于参照组不良事件发生率34.38%，差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

过去化疗是治疗肺癌的标准方法，而随着医疗水平及分子技术的发展，发现免疫治疗结合化疗治疗肺癌疾病有着显著效果，但药物毒副反应较大，不利于病人身心健康[2]。肺癌病人生理状况及心理状况比较复杂，常规护理并不能满足病人需求。

个体化护理根据个体差异的不同进行护理干预，通过一对一心理辅导，提高治疗依从性；通过营养干预增强病人免疫力；加强预防不良事件管理，减少不良事件发生[3]。结果显示：与参照组相比，实验组不良事件发生率较低，差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。个体化减轻病人痛苦，预防严重不良事件发生，有利于护理提高病人治疗依从性，进而改善病情。

肺癌病人免疫治疗结合化疗治疗过程中应用于个体化护理模式，对预防不良事件发生有着显著效果，减轻病人痛苦，促进病人健康恢复，应进一步推广。