EV71型IgM抗体检测对手足口病诊断的意义

史海燕

常州市儿童医院感染性疾病科，江苏 常州 213003

手足口病最常见的一种传染病[1]，主要发病人群为5岁以下婴幼儿，在全球范围内也有很高发病率[2]。患儿常合并发热、皮疹等一系列表现。手足口病是病毒性传染病，主要由肠道病毒引起，在各种肠道病毒中，最常见的肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型。根据研究指出[3]，EV71类型的手足口病更为常见，结合我国数据也表明EV71感染更为多见。患儿感染EV71后病情重、病情发展快，可导致患儿出现严重的神经系统症状，包括各类脑炎、肺水肿等，很容易造成患儿的死亡，即使经过治疗也无法痊愈，常伴有一系列后遗症，给患儿的家庭带来沉重的负担。因此，及早诊断和治疗有助于提高患儿的生存质量，本文回顾分析了近几年患儿的资料，以探究EV71型IgM抗体检测对手足口病诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2015年1月1日～2019年12月31日期间550例来我院行EV71-IgM抗体检测患儿临床资料，其中男患儿288例，女患儿262例，年龄4个月～6岁，平均（2.5±0.7）岁；这些纳入研究的患儿均以发热和(或)皮疹为主要表现。

1.2 方法 使用EV71-IgM抗体检测试剂盒对疑似手足口病的患儿进行血清检测，检验科医师按照剂盒试剂说明书和正常操作流程进行检验，对于阳性的患儿及时进行登记和上报。医师在获取诊断结果后立即采用相应的措施，阳性患者详细询问病史、结合临床表现和实验室结果收治入院进行隔离治疗，对于阴性的患者继续进行其余检查从而进行确诊。

1.3 观察指标 比较所有患儿中EV71-IgM抗体阳性检出率和男女比例，不同月份EV71-IgM抗体阳性检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，统计学检验方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较所有患儿中EV71-IgM抗体阳性检出率和男女比例 550例进行的检测标本中，其中阳性为52例，阳性率为9.45%，其中男阳性患儿28例，阳性检出率为9.72%，女阳性患儿24例，阳性检出率为9.16%，不同性别之间的阳性检出率无明显差异(χ2=0.45，P=0.35)。

2.2 不同月份EV71-IgM抗体阳性检出率的比较 每个月均检验出阳性病例，其中5-6月份阳性病例最多，不同月份之间的阳性检出率存在明显差异(χ2=6.25，P=0.025)。

3 讨论

EV71型肠道病毒在我国的患儿中更为常见，由于婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，免疫力差，因此很容易受到肠道病毒的侵犯，一旦感染，会对患儿的多个系统造成威胁，包括神经、消化、皮肤等。报道指出[4]，病毒最最先侵犯的为呼吸道，随后侵犯使神经系统，最后激发机体的免疫功能而损坏相关组织和器官，如何快速判断患儿是否存在感染，有助于预防患儿发生更严重的并发症。

IgM抗体是感染病毒后最早出现的抗体，常出现在急性感染期，即感染后的2天内即可被检测，若IgM抗体检测为阳性则提示患儿近期感染。根据既往的报道指出[5]，手足口病的发病高发期为夏季，本研究发现随着温度的升高阳性检出率也逐渐上升，5、6月为高峰期，随后逐渐下降，这也与上述研究自制，表明EV71的感染率存在季节性，分析原因为病毒在温暖湿润的环境中更易生存和繁殖，同时，本文也发现男女发病率并无明显差异。根据上述结果，我们应该各个季节应加强EV71-IgM抗体的检测，尤其是夏季，依据检测结果的不同及时进行干预，及时的治疗和消毒隔离，有助于控制传染源，切断传播，可有效预防免疫力差的患儿被感染，总之EV71-IgM抗体可作为手足口病感染的早期诊断指标，对预防手足口病具有重要意义。