优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用体会

田婷

南通市海安市人民医院，江苏 南通 226600

妇科常见的肿瘤包括畸胎瘤、子宫肌瘤、宫颈癌等，近年来由于生活压力的增加，妇科疾病的发病率呈上升趋势。随着腹腔镜的广泛使用，由于其具有创伤小、术后恢复快等特点，在妇科肿瘤的治疗上也取得一定疗效。但由于个体性差异的原因，部分患者会产生一定的应激反应，如紧张、焦虑等心理情绪，降低手术疗效。故在手术的同时需进行积极有效的护理措施缓解患者的负面情绪，减少术后并发症的发生。有研究证明[1]，在腹腔镜围术期进行优质护理可明显减轻患者疼痛，同时还能提升护理人员的责任感，提高护理质量。为探究优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用效果，本文将60例该类患者纳入研究，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例2019年1～12月本院接收的妇科肿瘤腹腔镜手术患者纳入研究。所有患者自愿参与本次研究且知情同意；本研究经医院伦理委员会批准。排除临床资料不完整、精神障碍及沟通障碍患者。本组案例年龄22～64岁，平均（43.56±5.26）岁。

1.2 护理方法 （1） 术前护理：①健康宣教：结合患者的理解能力向其讲解疾病以及腹腔镜手术相关知识，详细介绍腹腔镜手术的优点，并对患者提出的问题进行积极回答。②充分准备：协助患者完成术前常规及妇科特殊检查，完成备皮、清洁肠道、禁食等术前准备。③心理护理：与患者进行交流，注意保持和善的态度，应用轻柔的语气，了解患者的心理状态并给予针对性指导。④舒适护理：保持病房内的安静、整洁以及适宜的温湿度。④功能训练：根据患者手术类型进行功能训练，如盆底肌肉训练、肢体功能锻炼、腹腔镜操等。（2）术后护理：①病情观察：加强病情监测，告知患者如有任何不适及时报告；鼓励患者早期翻身、床上活动；加强对伤口、引流管的护理。②疼痛护理：评估患者的疼痛情况，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，可取半坐卧位；可定时在病房内播放舒缓轻柔的音乐；必要时给予镇痛。

1.3 观察指标 心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，0～80分，分值越小，心理状况越佳；疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0～10分，分值越大，疼痛越严重[2]。

1.4 统计学处理 本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，以“t”对检验结果进行表法，（Mean±SD）表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况 护理前：SAS评分（42.12±4.98）分，SDS评分（43.23±4.88）分；护理后：SAS评分（36.62±4.48）分，SDS评分（35.28±4.12）分。（t=6.360、9.642，P=0.001、0.001）

护理后SAS、SDS评分均低于护理前（P＜0.05）。

2.2 疼痛情况 护理前：VAS评分（3.26±0.98）分；护理后：VAS评分（1.25±0.32）分。（t=15.102，P=0.001）

护理后VAS评分低于护理前（P＜0.05）。

3 讨论

尽管腹腔镜手术具有创伤小、出血少等优点，但由于患者的个体差异，如宫颈癌患者因受到疾病影响易产生恐惧、悲观等情绪，在一定程度上影响手术疗效，故在手术的同时应采取相应的护理措施以保证疗效。随着社会的进步，人们的健康意识逐渐加强，对护理提出更高的要求。

本研究对60例行腹腔镜手术的患者进行优质护理，结果显示护理后患者SAS、SDS、VAS评分均显著降低，说明优质护理能够显著缓解患者的负性情绪和术后疼痛，促进其心理健康及术后康复。优质护理是一种系统的护理模式，强调以患者为中心，更加注重个性化的差异，在充分尊重患者的同时满足其合理的需求，促进患者疾病、生理、心理的恢复[3]。刘颖[4]研究中对40例妇科腹腔镜手术患者进行优质护理，结果显示护理后患者SAS、SDS、VAS评分均较护理前显著降低，与本研究结果一致，说明优质护理在妇科腹腔镜手术中具有优势。优质护理中除对患者进行常规的心理、病情观察等护理干预外，还应用音乐疗法，在病房内播放轻柔舒缓的音乐，能够改善患者的血压和心率变化，减轻疼痛。由于腹腔镜手术中CO2气腹的建立，术中气体张力对膈肌、膈神经的牵拉会引起肩痛、膈肌痛，术后进行腹腔镜操能够促进残留在体内的CO2气体排出，减轻疼痛，促进术后康复。另外，优质护理注重患者的舒适度，同时强调术后疼痛的护理，给予针对性干预措施，从而有效缓解患者术后疼痛。

由此可见，在妇科肿瘤腹腔镜手术中应用优质护理可明显改善患者的心理状态，提高患者的舒适度，促进恢复。