探讨痔上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术用于重度痔患者治疗中的临床效果

范军伟，苑晖

青岛西海岸新区中心医院查体中心，山东 青岛 266555

痔疮是临床上常见的一种疾病，发于人体肛门部位，在临床上有着较高的发病率，且发病率随着年龄的增长而加大，属于临床上常见的肛肠疾病之一。重度痔疮不仅会给患者造成严重的疼痛，还会导致患者出现便血等症状。临床上常通过切除手术对重度痔疮进行治疗，临床研究显示，手术的方式会对治疗效果产生较大的影响，现以我院100例患者为对象，研究痣上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术对于重度痣患者的治疗效果，整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究于2018年8月开始，结束于2019年8月，一年时间段内抽取其中的100例确诊重度痔疮患者，随机数字抽签分为2组，单数对照组（n=50），奇数观察组（n=50）。对照组男性：女性=1:1，年龄35-77岁，平均（56.20±3.55）岁；观察组男性：女性=26:24，年龄35-77岁，平均（56.22±3.51）岁。基线数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。保障患者知情同意权益，满足伦理理论基本内容。

1.2 方法 观察组患者以痣上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎联合消痔灵注射术治疗，1）治疗前，帮助患者进行清肠，硬膜外麻醉后，取患者截石位，行四肢扩肛后铺巾，对患者实施常规消毒，将透明肛肠镜在透明扩张器的辅助下进行固定，将直肠下端黏膜进行去除，在约3cm的位置以缝合荷包的方法进行缝合，缝合时需保证缝线位置在直肠黏膜下额，针号选择3-7号最佳。旋转肛肠吻合器至最大，在缝合线的位置将钉砧头置入其中，收紧后打结，尾端缝合线使用带线器牵引拉紧，吻合器旋转至绿色区域，最后旋转吻合器离开绿色区域，移除吻合器，以微乔线对患者进行止血；2）对直肠黏膜进行再一次的消毒处理，辅助使用透明扩张器确定套扎位置，放入吻合器之后，开启吸引系统，当负压达到0.8Mpa时释放胶圈套，根据直肠黏膜的紧实程度确定套扎点数；3）配置消痔灵注射液20mL，按照一定的比例将其分别注射于扎点、肛肠镜缝合器、黏膜处，分别注射2mL在直肠黏膜的2、7、11点。上述操作完成后，将少量凡士林纱布置于患者肛管内，以无菌纱布对患者进行包扎。

对照组患者以痣上黏膜环切吻合联合消痔灵注射术治疗，过程与对照组一致。

1.3 观察指标 对比两组并发症发生情况。并发症：感染、便血、尿潴留、肛门失禁。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件系统进行统计学分析，计数、计量资料分别行χ2和t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

对照组10例（20%）出现并发症，观察组3例（6%）出现并发症，统计学计算结果P＜0.05，差异显著。

3 讨论

痔疮是一种发于肛门的疾病，静脉曲张和肛垫下移是造成此疾病的最常见原因，痔疮按照严重程度分级可以分为Ⅰ-Ⅳ级，其中，Ⅲ级、Ⅳ级属于重度痔疮，重度痔疮患者的临床表现为便血、肛门肿胀和疼痛，严重时甚至导致患者因疼痛难忍而无法坐下和排便，严重影响患者的生活[1]。痣上黏膜环切吻合是临床上常用的治疗重度痔疮的方法，术后以消痔灵注射液提高治疗效果[2]，但是临床研究显示，此种方法存在一定的不足，因为大部分重度痔疮患者还伴有直肠黏膜脱垂的情况，上述方法能解决重度痔疮，但不能解决直肠黏膜脱垂的问题，而以痣上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术联合使用，显著弥补单术治疗缺陷[3]。本次研究以对比分析的方法展开，以分组治疗的对比方法证实，痣上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术联合使用的方法对重度痔疮患者有着较好的治疗效果。

综上所述，对于重度痔疮患者的临床治疗来说，痣上黏膜环切吻合与自动痔疮套扎、消痔灵注射术联合治疗显著提升疗效，降低并发症，更具有推广价值。