抗缪勒管激素与性激素预测卵巢反应性的临床研究

吕云峰

北京延庆区医院检验科，北京 102100

在当前医院患者疾病诊断过程中，不孕已经成为影响患者生活质量的主要疾病类型，需要及时采用科学辅助生殖技术加以解决。而采用辅助生殖技术的关键，在于卵巢反应性促进成熟卵子排卵。因此临床采用多种方式预测患者卵巢反应性，对实现辅助生殖成功具有显著效果。本研究分析分析可控性卵巢刺激中使用抗缪勒管激素与性激素预测卵巢反应性临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2018年3月-2019年3月，在本院接受高龄备孕患者100例为研究对象。所有患者无其他妇科手术治疗史，且年龄均低于40岁。造成患者不孕主要病因包括排卵障碍、子宫内膜异位症等。同时所有患者一般资料对比无统计学含义（P>0.05）。患者及患者家属均对本研究知情，本院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究进行。

1.2 方法 100例患者均在月经前3d采集血液样本进行AMH、FSH以及E2血清检查。在这一基础上所有患者均采用促性腺素释放激素激动剂促进排卵，于月经第21d开始给药，皮下注射0.1mg，1次/d。同时依据患者卵巢功能以及其他基本情况，使用Gn启动剂200U/d，当双侧卵巢存在2个或以上优势卵泡后，采用HCG（人绒毛膜促性腺激素）5000U治疗。

1.3 观察指标 依据患者获卵数划分为低反应组、中反应组以及高反应组。并相应对比3组患者AMH、FSH以及E2水平变化。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（Mean±SD）表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

依据获卵数区分患者卵巢反应，其中低反应组23例患者，中反应组52例患者，高反应组25例。其中低反应组AMH（1.72±0.76）ng/mL，FSH（8.03±2.71）mlU/mL，E2（37.26±5.23）pg/mL；中反应组AMH（3.15±0.84）ng/mL，FSH（6.39±1.29）mlU/mL，E2（37.59±5.89）pg/mL；高反应组AMH（4.89±1.06）ng/mL，FSH（6.23±1.18）mlU/mL，E2（36.29±5.73）pg/mL。其中AMH高反应组高于中反应组（P=0.001，t=7.804），高于低反应组（P=0.001，t=11.814），且中反应组高于低反应组（P=0.001，t=6.992）；FSH低反应组高于中反应组（P=0.009，t=2.652），高于高反应组（P=0.003，t=3.051）。而E2组间对比无统计学差异（P>0.05）。AMH以及FSH对比差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 结论

在当前临床不孕女性疾病治疗过程中，准确预测患者卵巢反应性，对开展辅助生殖技术，确保女性受孕成功率具有重要意义。临床促排卵方案及启动剂量的选择大多依据患者的基础FSH及AFC，这种预测方法能使大多数女性获得较为理想的临床结局[1]。因此选择科学预测方法，对准确评价卵巢反应性具有重要意义。

常规性激素预测方法主要是通过依据患者FSH以及血清E2开展评测，其中FSH水平升高，代表患者卵巢储备下降，而E2升高则代表女性卵巢功能降低[2,3]。使用性激素预测方法，能够较大程度上反应女性卵巢反应性，但是该类检查方法无法有效预测早期卵巢反应性减退，具有一定局限性。

AMH属于二聚体糖蛋白，属于窦前卵泡以及小窦卵泡的颗粒细胞分娩，能够有效实现抑制卵泡生长并保持卵巢储备。该类物质能够较好反应患者卵巢卵泡情况，准确反应患者卵巢储备功能，并不受其他性激素影响。

本研究中，采用AMH能够准确反应患者卵巢储备情况，其准确性较高与FSH以及E2，具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，采用AMH抗缪勒管激素卵巢反应性预测效果高于性激素，对开展辅助生殖技术具有显著效果。