社区医院联合多重管理模式应用于慢性心力衰竭病人的效果分析

李杰 严磊 周宇航

【摘 要】目的：分析社区医院联合多重管理模式应用于慢性心力衰竭病人的效果。方法：在2018年5月到2019年6月选取我院接受诊治的慢性心力衰竭患者120例作为案例进行研究分析。在患者入选之后以随机数字法方式将患者进行分组处理，分组结果为实验组与常规组分别60例患者。常规组应用传统管理方式，实验组采取多重管理模式。总结并对比两组患者对于科室管理的满意度、生活质量评分以及医生临床管理水平。结果：实验组患者对于科室管理满意度均显著高于常规组，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）;实验组患者的各项生活质量项目得分相对于常规组而言均有明显数据优势，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）;实验组医师在多项临床管理水平方面的达标率、正确率相对于常规组而言均有明显数据优势，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）。结论：社区医院联合多重管理模式应用于慢性心力衰竭病人的效果突出，可以显著提升社区医院管理服务水平，显著改善患者的康复效益，满足社区慢性心力衰竭患者的医护需求，值得在临床中推广。

【关键词】社区医院;多重管理模式;慢性心力衰竭;临床效果

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

近些年随着老年患者的不断增多，各种疾病发生率均处于持续提升阶段。在慢性病患者中高血压属于比较普遍的一种，同时高血压患者最为常见的合并症便是心力衰竭，所以临床中也有许多老年高血压患者存在慢性心力衰竭[1]。有许多统计都发现，借助对患者的血压控制，可以更好的达到整体性的干预作用，对于长期性的老年高血压合并心力衰竭的患者而言，在临床干预服务过程中的难度以及复杂性会更加突出，同时对于所有心力衰竭患者而言，因为临床表现并不相同，所以临床防治难度也会适当提升[2]。另外，因为慢性心力衰竭属于慢性病的一种，大多数患者都需要在家庭中静养与治疗，所以所有的管理服务并不能局限于医院，这也对社区医院提出了更高的技术水平要求[3]-[4]。对此，为了有效的提高整体服务干预效果，本文以对比总结方式探讨不同管理模式对于慢性心力衰竭患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年5月到2019年6月选取我院接受诊治的慢性心力衰竭患者120例作为案例进行研究分析。在患者入选之后以随机数字法方式将患者进行分组处理，分组结果为实验组与常规组分别60例患者。为两组患者提供医护操作的医护人员为同一批，研究期间无任何人事变动。在具体的基础资料方面，实验组中男性患者27例，女性患者33例，平均年龄（61.55±8.46），NYHA分级中II级患者21例，III级患者20例，IV级患者19例;常规组中男性患者25例，女性患者35例，平均年龄（62.63±7.46），NYHA分级中II级患者20例，III级患者20例，IV级患者20例。两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究获得理论委员会批准。

入选标准：自愿参与本次研究;参与慢性心力衰竭相关临床医护操作;意识清晰可以根据医嘱完成相关操作。排除标准：临床资料丢失;对研究不认可;患者存在明显精神或脏器功能障碍。

1.2 方法

常规组应用传统管理方式，主要是由社区医院开展对患者的诊疗帮助，在患者出院之后以无系统化的家庭护理干预措施进行管理。

实验组采取多重管理模式，涉及到社区医院的管理以及家庭护理干预两个方面，逐渐实现从患者的诊断发展到日常护理的干预与管理。具体措施为：由医护人员进行管理，在取得上级医院的心血管专科医师的认可后实现对社区医院的集中性培训、远程化指导以及临床指导等。在集中培训专业内容的同时，需要做好内容方面的适当扩展与选定。其主要涉及到慢性心力衰竭的诊断、治疗以及相关疾病的医护操作;疾病的治疗操作规程;健康教育;饮食指导以及运动康复训练。应用电话、互联网等途径实现对医生业务知识的远程性监督指导。

护理干预具体措施：

1、家庭护理干预。针对患者的配偶、儿女等开展系统化的健康教育，促使患者及其家属可以更加充分的掌握教育的内容，其主要是以疾病的治疗、疾病发生原因、患者的表现体征、预后状况、药物治疗的注意事项以及不良反应表现等。在出院之后及时构建个人档案实现家庭具体信息的记录，同时针对患者的疾病状况进行跟踪性的调查。在护理家访方面，需要以月为间隔进行回访管理，维持电话回访，并定期开展家属的护理指导以及培训工作。促使家属了解患者自护知识的掌握、自护行为以及医嘱状况、疾病掌握与关心程度等内容。提高患者对于心功能的关注。

2、营养支持。临床中症状患者出现营养不良的风险相对较高，此时需要做好呼吸机功能的调整。及时提供流质食物的鼻饲供应，以混合奶、鱼汤、鸡汤以及果汁等为主，并提供静脉营养，维持患者的机体平衡，强化机体抵抗力以及呼吸功能;

3、心理护理。及时为患者及其家属提供相应的心理护理，同时督促患者家属做好对患者的心理关注与疏导，及时消除患者的心理压力，促使患者的负性情绪可以及时得到消解，针对患者的治疗期间提供心理护理帮助，借助沟通交流等途径为患者提供心理疏导，激发患者对于生命的热爱情绪，鼓励患者积极面对困难。同时组织患者家属做好对患者的心理疏导，尽可能消除消极心态。

1.3 观察指标

总结并对比两组患者对于科室管理的满意度、生活质量评分以及医生临床管理水平。

满意度以对社区医院管理工作的评价为主，总分100分，分数超过80分为非常满意，达到60分为满意，不足60分为不满意。

生活质量采用SF-36量表进行评价。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据對比差异中P值<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 满意度对比

实验组患者对于科室管理满意度均显著高于常规组，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 生活质量量表对比

实验组患者的各项生活质量项目得分相对于常规组而言均有明显数据优势，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）。详情见表2。

2.3 医生临床管理水平对比

实验组医师在多项临床管理水平方面的达标率、正确率相对于常规组而言均有明显数据优势，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）。详情见表3。

3 讨论

近些年老年原发性高血压疾病的发生率持续性提升，同时慢性心力衰竭患者的发病率也在随之提升，导致我国公民的健康状态遭受了严重的威胁[5]-[6]。因为我国社会环境的不断恶化，慢性心力衰竭患者的数量以及病情严重程度也在随之提高[7]-[8]。慢性心力衰竭属于慢性疾病的一种，因为医疗成本的提升，单纯的医院内干预服务不仅成本高，同时干预效果也并不是非常理想，对于医疗资源的使用存在明显的不合理表现[9]-[10]。对此，借助社区医院与家庭干预相结合的多重管理模式，可以更好的为患者提供支护帮助，对于慢性心力衰竭患者的诊断以及治疗也能够达到高效率与高质量标准，并且可以最大程度的控制医疗成本[11]-[12]。

本研究结果显示，实验组患者对于科室管理满意度均显著高于常规组，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）;实验组患者的各项生活质量项目得分相对于常规组而言均有明显数据优势，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）。上述两项结果充分证明借助社区医院联合多重管理模式应用于慢性心力衰竭患者可以达到比较突出的干预作用与临床价值，对于诊疗服务以及医院关系的改善具备比较突出的改善作用。另外一结果显示，实验组医师在多项临床管理水平方面的达标率、正确率相对于常规组而言均有明显数据优势，组间数据差异明显，对比结果有意义（P<0.05）。这一结果充分证明借助社区医院多重管理模式，可以为社区医生的管理水平形成一定推动作用，借助业务知识的培训以及实践性训练的强化，可以有效提升医生的诊疗干预水平，同时为在业务知识水平提升的同时，患者的满意度也得到了一定的提升，从而形成一个良好的医患关系改善循环。另外，通过多重管理模式可以更好的为患者提供针对性管理帮助，协助患者在家庭护理环境之下逐渐恢复生活与工作，帮助患者在身心双方面得到改善，从而实现健康生活的有效促进。

综上所述，社区医院联合多重管理模式应用于慢性心力衰竭病人的效果突出，可以显著提升社区医院管理服务水平，显著改善患者的康复效益，不仅可以有效满足社区慢性心力衰竭患者的医护需求，同时还可以显著控制临床医护成本，对于患者的身心状态均具备一定改善作用，值得在临床中推广。

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