探讨放射治疗前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛缓解的临床效果

黄海生

【摘 要】目的：探讨放射治疗前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛缓解的临床效果。方法：研究对象为自2018年6月到2019年6月于我院治疗的42例前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛患者，把所选患者分为两个研究小组：对照组（患者21例），为其提供常规内分泌治疗;观察组（患者21例），为其提供对照组治疗的同时附加放射治疗，然后观察和对比对照组与观察组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：分组治疗后，观察组的临床疗效相比对照组更佳，两者对比差异性显著（p<0.05）;观察组与对照组均出现不同程度的不良反应，都未对相关治疗产生严重影响。结论：放射治疗前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛缓解效果较好，有效率高，不良反应经处理后不会对治疗过程产生明显影响。

【关键词】放射治疗;前列腺癌原发灶;远隔骨转移性疼痛;临床效果

【中图分类号】R730.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，在男性癌症中死亡率居于第二位，其发病率随年龄而增长，我国前列腺癌发病率因近年来人口老龄化因素而有所增加。绝大多数前列腺癌为腺癌，其转移途径有血行转移、淋巴转移以及向邻近组织或器官浸润[1]，当患者出现远隔骨转移可产生剧烈疼痛，此时必须采取相关措施帮助患者减轻疼痛程度，本研究将放射治疗应用于前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛缓解，收到较好成效，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为自2018年6月到2019年6月于我院治疗的42例前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛患者，把所选患者分为两个研究小组：对照组（患者21例）及观察组（患者21例）。对照组年龄最小55岁，最大82岁，平均（64.8±5.6）岁;观察组年龄最小56岁，最大84岁，平均（65.5±5.8）岁。经患者一般情况对比无显著性差异，符合本研究数据对比要求。

1.2 方法

1.2.1 为对照组提供常规内分泌治疗，具体为：应用醋酸曲普瑞林（长春金赛药业有限公司，国药准字H20044922）0.5mg/d皮下注射，一日一次连续7日，维持剂量为0.1mg/d。取比卡鲁胺片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150050）50mg/d，一日一次。具体药物剂量根据患者具体病情增减。

1.2.2 为观察组提供对照组治疗的同时附加放射治疗，具体为：患者取仰卧位，应用西门子放疗设备，放疗范围为原发灶，每日照射一次，一周照射五日，总照射剂量为55到72Gy，治疗过程约七周。

1.3 观察指标 借助NRS疼痛评分对疼痛缓解疗效加以判定，结合瘤体疗效评价标准对本研究疗效加以评估。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0对相关数据作分析处理，以均数±标准差和百分率分别表示计量资料和技术资料，采用t和c2检验，具有统计学意义为p<0.05。

2 结果

2.1 分组治疗后，观察组的临床疗效相比对照组更佳，两者对比差异性显著（p<0.05）。见表1。

2.2 分组治疗后，观察组与对照组均出现不同程度的不良反應，对照组治疗后主要有肝功能受损、消化系统症状、心血管系统症状等，观察组放射治疗后主要有胃肠功能紊乱、外周血象下降以及直肠和泌尿系统放射反应。两组患者的不良反应皆经过及时处理后改善，都未对相关治疗产生严重影响。

3 讨论

前列腺癌发病隐匿，早期症状并不明显，病情逐步发展后患者可出现尿频尿急、尿潴留、排尿困难、排尿疼痛、血尿以及骨头疼痛等，晚期患者可有骨瘤转移、骨髓压抑症、胸膜渗透等复杂情形[2]。其病因尚不明确，大多认为与遗传、环境、性激素等有关。许多前列腺癌一经发现就已发生骨转移，常规治疗手段以内分泌治疗为主[3]，患者出现耐药现象后欠缺有效的治疗方法。放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在前列腺癌的治疗中，放射治疗处于重要地位。骨转移引起的骨痛一般都很严重，呈间歇性或持续性疼痛，日渐加重，骨痛程度从钝痛到发展为深部难以忍受的剧痛，患者常恐惧不安，痛苦非比寻常，生活质量严重降低[4]。单纯的内分泌治疗无法较好地达到镇痛效果，结合放射治疗能够有效控制病情的发展，减缓患者的疼痛感。放射治疗前列腺癌原发灶缓解远隔骨转移性疼痛的临床经验及研究尚不多见，笔者研究结果显示内分泌治疗结合放射治疗改骨转移疗效显著，治疗一个月、三个月、半年的有效率均可达到100%，这与2017年张军等[1]研究结果一致。放射治疗前列腺癌具有疗效好、适应症广、并发症少等优点，可以明显减轻患者相关症状，改善患者生活质量。

参考文献

张军，岳芙蓉，张力等.放射治疗前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛缓解的临床观察[J].重庆医学，2017（20）：96-99.DOI：CNKI：SUN：CQYX.0.2017-20-031.

赵凤，田伟，曾铭，等.阿帕替尼联合立体定向放射治疗用于前列腺癌骨转移治疗的研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（4）：15-18.DOI：CNKI：SUN：YYLC.0.2017-04-004.

陈健，严维刚，李汉忠，等.近距离治疗联合外放射治疗及内分泌治疗对局部高危前列腺癌的疗效[J].协和医学杂志，2016，7（2）：104-109.DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2016.02.005.

刘跃平，马建辉，李晔雄.前列腺癌的放射治疗[J].中华泌尿外科杂志，2017，38（6）：412-416.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.06.004.