手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者中的效果研究

孙冉

【摘 要】目的：研究妊娠期糖尿病剖宫产患者围手术期手术室护理的效果。方法：将我院2017年6月至2018年8月妊娠糖尿病开展剖宫产手术的产妇66例设为研究对象，随机每组分为33例。对照组为常规护理组，观察组为手术室围手术期护理组，对比护理效果。结果：观察组中产妇的空腹血糖、餐后2h血糖、手术时间以及术中出血量均显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对妊娠期糖尿病性剖宫产手术的产妇开展手术室围手术期护理有利于控制血糖水平，保证手术的顺利进行，值得推广。

【关键词】妊娠;糖尿病;剖宫产;手术室围手术期;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

妊娠期糖尿病属于高危妊娠的一种，血糖控制不良会严重危害母子健康，甚至造成生命危险[1]。本文选择我院救治的糖尿病刨宫产产妇，通过回顾性分析围手术期护理对产妇手术效果的影响，探讨手术室围手术期护理的意义，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选择我院救治的妊娠糖尿病产妇66例，均为刨宫产手术的患者，将其随机分为两组每组33例。其中观察组年龄24-32岁，平均（28.33±3.47）岁，首次孕产者28例，非首次孕产者4例;对照组24-32岁，平均（28.09±3.69）岁，首次孕产者27例，非首次孕产者5例。两组患者一般资料比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法 产妇均予连续硬膜外麻醉下行腹膜内剖宫产术。对照组予一般护理，包括手术器械准备、急救准备、护患沟通、术中配合、注意事项等。观察组在对照组护理的基础上予手术室围手术期护理，具体如下。

1.2.1 健康宣教术前进行健康宣教，指导患者科学合理进食，早中晚主食所占比例3：4：3，低糖饮食，根据血糖水平调节进食量，以无饥饿感为佳。对使用胰岛素的产妇讲解注意事项、不想反应、预后等事项，争取产妇充分配合医护人员，严格指导产妇用药，保证医嘱的正确执行[2]。

1.2.2 心理护理 围绕麻醉、手术方式与产妇充分沟通，用合理方式介绍手术注意事项、具体过程、风险，多介绍成功病例，减轻产妇焦虑紧张心理，让产妇心情放松，以更好的适应手术。

1.2.3 控制血糖水平控制血糖在正常范围是产妇安全进行刨宫产手术的保证，首先正常饮食情况下血糖监测，空腹血糖控制在5.6mmol/L以内为佳，饭后1小时血糖以不超过7.8mmol/L为佳，饭后两小时降到6.7mmol/L为佳;其次手术3小时前停用胰岛素，防治血糖过低出现婴儿低血糖，并每小时进行血糖监测，手术期间血糖宜控制在6.67-10.0mmol/L;术后血糖宜控制在4.4到6.7mmol/L，并根据血糖水平调整胰岛素用量，直到患者恢复正常饮食。

1.2.4 防止切口的感染 防止术中术后伤口感染至关重要，关系到手术成败，因此要保证无菌操作，严格消毒隔离，尽量减少可能引起感染的检查，如会阴部检查;术后常规给予抗感染药物预防切口感染，并密切注意观察切口的愈合，定期更换敷料。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，实施t检验，计数资料采用%率表示，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示观察组中产妇的空腹血糖、餐后2h血糖、手术时间以及术中出血量均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病随着经济社会发展进步和生活方式的改變而发病率逐年升高，存在引起多脏器损伤、低血糖等风险，因此应予重视。妊娠期糖尿病产妇刨宫产常常发生，而围手术期护理对提高手术效果、降低副作用、稳定血糖、保护母婴等具有重要作用。在常规手术室护理的基础上，首先对患者进行健康教育，告知一般知识、指导产妇合理饮食和用药、适当运动、血糖水平检测等;其次，进行心理护理，安抚产妇情绪，减少其焦虑紧张情绪;第三要严格控制血糖水平，定时检测产妇血糖水平，从饮食、运动、用药等三方面综合调节患者血糖，指导产妇胰岛素使用，为保证医嘱严格执行甚至可以收回胰岛素由专门护士进行注射;最后密切观察产妇切口，预防感染。通过在常规手术室护理的基础上进行手术室围手术期护理，对产妇从饮食、心理、用药、血糖监控、感染预防等多方面手术室护理指导，以提高手术成功率、降低并发症，更好的保护母婴安全健康。

参考文献

彭翠娥，李赞，周波，等.一例乳腺颗粒细胞瘤伴2型糖尿病高龄患者行3D打印个体化胸壁修复重建的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：933.

谭亚非，龚姝腹腔镜全胰切除术合并2型糖尿病患者的围手术期护理一例[J].华西医学，2017（07）：166-167.