血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断意义分析

郑毅

【摘 要】目的：本研究主要分析血浆D-二聚体检测对下肢深脉血栓形成的诊断意义。方法：选我院110例疑似下肢深脉血栓患者为对象，为观察组，另寻找110例健康体检者为对照组。观察组和对照组患者分别测量血浆D-二聚体含量检测，并对检测所得结果进行对比。结果：通过对比两组人员的血浆D-二聚体含量，发现下肢深脉血栓患者的血浆D-二聚体诊断敏感度为100%，并且发现特异性为55.9%。在一定程度上阳性预测值89.6%，阴性预测值为100.0%。结论：对疑似下肢深脉血栓患者进行血浆D-二聚体进行检测，对下肢深脉血栓患者诊断具有一定的价值。

【关键词】下肢深脉血栓;D-二聚体;诊断意义;预测

Abstract：Objective To This study was to analyze the diagnostic significance of plasma D-dimer detection for deep vein thrombosis of lower extremities. Methods A total of 110 patients with suspected deep vein thrombosis of the lower extremity were selected as the observation group. Another 110 healthy subjects were selected as the control group. The patients in the observation group and the control group were tested for plasma D-dimer content， and the results were compared. Results By comparing the plasma D-dimer content of the two groups， it was found that the diagnostic sensitivity of plasma D-dimer in patients with deep vein thrombosis was 100%， and the specificity was found to be 55.9%. To a certain extent， the positive predictive value was 89.6%， and the negative predictive value was 100.0%. Conclusion The detection of plasma D-dimer in patients with suspected deep venous thrombosis is of value in the diagnosis of deep venous thrombosis.

Key words： deep vein thrombosis of lower extremity; D-dimer; diagnostic significance; prediction

【中圖分类号】R654.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

血浆D-二聚体目前作为体内血栓形成的检测指标之一用于诊断疑似血栓疾病，它是交联纤维蛋白在纤溶解酶作用下发生水解后的特异性产物。测定患者体内的D-二聚体方法简单，操作方便，快速出结果，目前已经被广泛应用到血栓性疾病的治疗中[1]。本研究主要是分析血浆D-二聚体检测对下肢深脉血栓形成的诊断意义，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年3月在我院进行治疗的110例疑似下肢深脉血栓患者作为调查对象进行研究，称为观察组。同时选取110例健康体检者作为对照组，两组的性别，年龄等一般资料详细情况见表1。

1.2 方法 医护人员帮助患者采集5毫升空腹肘静脉血，并加入109毫摩尔/升的枸橼酸钠抗凝，用3000转/分钟的转速进行离心，离心时间为15分钟。将血浆和细胞分离，然后将其混匀，处理完成后得到乏血小板血浆。然后利用美国贝克曼-库尔特公司生产的全自动凝血分析仪进行检测，所有操作步骤按照说明书进行。

1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS20.0软件进行数据处理，表示计数资料，并用t进行检验。所有计数资料都用%进行标识，进行检验。所有数据当P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的D-二聚体含量对比，对照组D-二聚体含量为165±10g/L，观察组D-二聚体含量为1367±142g/L，P<0。05，详细情况见表2。

分析两组患者的D-二聚体含量和疑似下肢深脉血栓形成超声结果对比，从结果中可以看出，D-二聚体诊断敏感性为100%，特异性为55.9%，与此同时，检测到的阳性预测值为89.6%，阴性预测值为100.0%。

3 讨论

下肢深脉血栓指的是血液在血管中不能正常流通，发生凝结，从而形成血栓，堵塞血管，影响静脉回流。根据相关文献报道，多种原因可能造成下肢深脉血栓，例如：长期静脉曲张，长期卧病在床，凝血功能发生障碍等[2]。下肢深脉血栓根据发病时间分为两大类，一类是急性期，另外一类是慢性期，主要表现为下肢肿胀，无法正常活动[3]。对于下肢深脉血栓的诊断，不仅需要观察身体症状，还要通过仪器测试来进行科学诊断。临床上诊断疑似下肢深脉血栓主要是采用D-二聚体检测，这种方法简单快速，便捷，结果准确性高。

在本次研究中，主要分析血浆D-二聚体检测对下肢深脉血栓形成的诊断效果。此次研究结果表明，血浆D-而具体检测能够起到至关重要的作用，可以作为临床诊断疑似下肢深脉血栓形成的诊断方法，有效确诊血栓的形成。这是因为D-二聚体是一种纤维蛋白进行水解，然后得到的降解产物，这种产物是一种分子标志物，能够有效反应纤溶活化和凝血的标志[4]。如果人体出现大量的微血栓，这是纤溶系统就会开启，产生大量的纤溶酶。在纤溶酶的作用下，降解交联纤维蛋白，从而产生大量的D-二聚体。因此，如果检测人体内的D-而具体含量上升，这表明人体内可能存在血栓。因此，检测血栓的一个重要方法即为检测人体内部的D-二聚体含量[5]。这项技术已经可以用于血栓诊断治疗，可以帮助医生和病人尽快确诊疾病。在本次研究结果中，通过对比两组人员的血浆D-二聚体含量，发现下肢深脉血栓患者的血浆D-二聚体诊断敏感度为100%，并且发现特异性为55.9%。在一定程度上阳性预测值89.6%，阴性预测值为100.0%。综上所述，D-二聚体含量检测能够对疑似下肢深脉血栓患者进行诊断，可以作为排除下肢深脉血栓疾病首选筛查方法，对下肢深脉血栓患者诊断在一定的价值，具有关键性意义可以作为临床诊断的辅助工具，成为诊断依据，在临床上有很好的应用效果，值得临床推广。

参考文献：

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陈峻，徐升强，胡先泳.下肢深静脉血栓形成患者血浆C-反应蛋白、D二聚体及白介素-6联合检测的临床价值[J].血栓与止血学，2018，24（06）：938-939.

Matthew Thomas，Andrew Hollingsworth，Reza Mofidi。 Endovascular Management of Acute Lower Limb Deep Vein Thrombosis： A Systematic Review and Meta-analysis[J]。 Annals of Vascular Surgery，2019，58.

Cuneyt Koksoy，Omer Arda Cetinkaya.Popliteal Access in the Supine Position for Endovenous Management of Deep Vein Thrombosis[J].EJVES Short Reports，2019。

李晓娟，周勤，魏楠。血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测结合超声检查对盆腔手术后下肢深静脉血栓的早期评价价值[J].安徽医学，2016，37（12）：1509-1511.