综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓中的作用

许芳

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓中的作用。方法：撷取我院2018年2月至2019年进行手术治疗的下肢骨折患者88例进行研究，将其按照电脑随机表法分成综合组44例和对照组44例，对照组患者进行常规护理，综合组患者接受综合护理干预，对比两组患者的下床时间和住院时间。结果：综合组患者下床时间（2.45±1.12）d、住院时间（10.25±3.11）d，对照组患者下床时间（4.55±1.13）d、住院时间（15.89±3.23）d，对比有意义，P<0.05。结论：对下肢骨折手术术后并发深静脉血栓患者采用综合护理能够缩短患者的下床时间，尽早开始康复锻炼，早日恢复出院。

【关键词】综合护理干预;下肢骨折;静脉血栓

Abstract：Objective To investigate the role of comprehensive nursing intervention in the prevention of deep venous thrombosis after lower extremity fracture surgery. METHODS： Eighty-eight patients with lower extremity fractures who underwent surgery from February 20 to 2019 in our hospital were treated. The patients were divided into a comprehensive group of 44 patients and 44 patients in the control group according to the computer randomized table method. The control group received routine care. Patients in the comprehensive group underwent comprehensive nursing intervention， comparing the time of bed-out and hospitalization between the two groups. Results： The patients in the comprehensive group （2.45±1.12） d， hospitalization time （10.25±3.11） d， the control group patients （4.55±1.13） d， hospitalization time （15.89±3.23） d， the contrast was meaningful. P < 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with deep venous thrombosis after lower extremity fracture can shorten the patient's bedtime， start rehabilitation exercise as soon as possible， and return to hospital as soon as possible.

Key words： comprehensive nursing intervention; lower limb fracture; venous thrombosis

【中圖分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

骨折治疗后需要长时间卧床休息，无法活动，血液流行不畅，容易造成并发症[1]。下肢深静脉血栓是骨折患者最容易发生的并发症，对患者的术后恢复有很大的影响。对于下肢深静脉血栓最好的预防，通过全方位的综合护理，能够减轻患者的痛苦，促进患者尽快恢复[2]。本文选取我院2018年2月至2019年进行手术治疗的下肢骨折患者88例进行研究，探讨了综合护理的干预的作用，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

撷取我院2018年2月至2019年进行手术治疗的下肢骨折患者88例进行研究，将其按照电脑随机表法分成综合组44例和对照组44例。综合组男性患者29例、女性患者15例，年龄32～75岁，平均年龄（49.56±10.56）岁，其中18例胫腓骨骨折、10例股骨干骨折、8例股骨颈骨折、8例其他骨折。对照组男性患者30例、女性患者14例，年龄31～74岁，平均年龄（49.52±10.43）岁，其中19例胫腓骨骨折、11例股骨干骨折、8例股骨颈骨折、6例其他骨折。两组患者的常规资料无显著对比差异，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规护理，综合组患者接受综合护理干预，具体方法：

①健康教育：为患者及其家属介绍病情和手术方式、术后常见并发症等，表达下肢深静脉血栓形成的原因和后果，如果没有及时采取治疗措施，不仅会加重患者的病情，还容易造成肺栓塞危急生命安全。引起患者和家属的高度警惕，积极主动的配合治疗护理。帮助患者进行体能训练，适应在床上大小便，避免患者术后卧床，活动量减少出现便秘或尿潴留。评估患者的手术耐受性危险因素，对于高危人群需要提前预防处理。

②心理护理：由于患者多是突发创伤，需要手术治疗且伤痛较为明显，给患者的身心健康都带来和那大的影响，加上手术后担心治疗效果，负面情绪加重对患者术后恢复十分不利，应加强与患者沟通交流，提高患者的心理承受能力，为患者介绍治疗成功病例，重视患者的感受，让患者能够适应疾病，主动面对疾病。

③功能锻炼：根据患者恢复情况鼓励其尽早进行康复锻炼，为患者讲解康复的动作和要领。可让患者绷紧腿部肌肉，保持10s后再放松，反复练习25次，保持患侧下肢外展20°;进行下肢抬高运动，超过心脏平面20cm，由家属和护理人员协助下进行肢体被动活动;采用足底静脉泵和间歇性重启装置进行治疗，提高下肢静脉血流，同时还可以抑制深静脉扩张，减少静脉组织，避免形成血栓。

④饮食护理：合理的饮食习惯能够促进病情的恢复，就饮食要避免使用富含维生素K和不易消化的食物，维生素K会促进血栓形成，不易消化的食物容易造成排气受阻。另外为了避免肥胖，还要叮嘱患者多食用粗纤维、黑木耳和水果等食物，降低血液粘稠度。

1.3 观察指标

对比两组患者的下床时间和住院时间，建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，计量资料使用（）及四位分数M（QR）表示，采用Students test进行检验，软件结显示P<0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

综合组患者的下床时间和住院时间均明显低于对照组患者，数据对比有意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

临床研究中认为下肢骨折患者发生下肢深静脉血栓与血液流速减慢、血管壁受损及血液高凝有关[3]。

术中和术后的制动会发生周围静脉舒张，加上术后的休息，会让下肢肌肉处于松弛状态下，造成血液流动速度下降，血浆中细胞成分堆积在血管壁中形成血栓[4]。

另外，发生下肢骨折后，患者需要长期卧床休养，运动量下降就，加上手术中出现的技损伤，会让血小板聚集能力增强，血清中的前纤维蛋白溶酶抑制能力增高，让纤维蛋白溶解减少，使血液处于高凝状态。根据调查研究显示[5]，血管和肢体牵拉造成的股静脉局部受损，形成血栓的几率高达60%，如果没有采取任何措施对患者的肢体功能的影响非常严重。通过开展综合护理能够把握患者的整体病情，对患者进行有计划、有目的、全面的护理干预，让患者主动配合治疗，提高最终的护理效果[6]。

通过本次研究结果显示，综合组患者的下床时间和住院时间均明显低于对照组患者，数据对比有意义，P<0.05。综合护理让患者进行简单的自主活动，提高护理效果。笔者结合工作经验总结，认为对于下肢骨折患者应进行术前的危险评估，提高患者和家属的危险意识，能够在日常中避免诱发下肢深静脉血栓的危险因素。通过开展心理护理，可以消除患者紧张、恐惧的情绪;规范的饮食护理可以降低便秘的发生，还可以降低血液粘稠度，减少对血管壁的刺激[7]。

综上所述，对下肢骨折手术术后并发深静脉血栓患者采用综合护理能够缩短患者的下床时间，尽早开始康复锻炼，早日恢复出院。

参考文献：

肖华，范海瑞，周凌云，等.老年下肢骨折深静脉血栓的预防及护理干预措施分析[J].健康大视野，2019，（12）：182-183.

茆春娟.综合护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（28）：217-218.

席冬梅，熊敬.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用价值体会[J].中国保健营养，2019，13（15）：202.

姚美莲.下肢骨折患者采用针对性护理干预对其术后深静脉血栓的预防效果观察[J].健康之友，2019，（5）：220-221.

陈缓缓.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].养生保健指南，2018，（51）：127.

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