提高老年人群用药的安全性

当今我们的社会处于老龄化状态，社会对老年人的健康也备受关注。由于老年年人常处于亚健康状况以及衰老衰退等因素的影响，发生器质性疾病及功能障碍的机会大大增加，加上老年保健药品的大量宣传，使老人对药物的需求使用也大幅度的上升。在我们日常生活中，常遇到老人因用药不当发生器官功能受损的失误情况，值得引起我们高度重视。

药物治疗是我们治疗疾病的重要措施之一，但是药物也有它的毒副作用，使用不当会发生对健康的危害。 老年人有组织器官功能衰老等变化，这些对药物的吸收、显效，解毒、排泄等药理过程都会发生对应的改变，比年轻人群出现相应的不足。在当前社会老龄人口增加，用药量大幅度上升的情况下。无伦医务人员及群众，都应掌握好老人用药的特点，尽量做到正确用药，合理用药，规避药物的不良反应，掌握好这方面的用药知识，把好用药关。笔者认为：

1.要按需用药，不滥用。老年人使用的药物主要有临床治疗和保健两大类。随着社会发展，人民生活水平的提高，对健康长寿的追求，加上商界对保健药品漫天遍地的宣传，让人昏头转向，寄托了莫大的希望，所以保健药品的消费目前非常盛行，受到众多老人的青睐。对疾病治疗上，由家庭经济条件的好转，也产生了不怕花费，急于求成的急躁心理，导致用药的范围、数量的扩大化，由此出现药品过度使用的现象。所以，我们一定要坚持按需用药用药，一般要经过医生的诊治处方。家庭用药中，尽量少而精，才能做到药到病除，不浪费，避免药物的毒副反应。

2用药种类宜少勿多。现在好些老年人每天用药的种类太多，除治疗性药物之外，还有多种保健药品同服。这样可能导致药物之间的一些交叉反应，影响药物的效果，增加毒副作用。老人由于生理衰退等原因，高血压，高血脂，高血糖以及脏器功能障碍出现多，也比年轻人会服用更多品种的药物。因此药物种类太多的问题，极需通过宣教，让人们掌握科学的用药知识。最好通过临床保健医生咨询，选择主要矛盾分期解决，不要长期服用过多的药物。

3.药物剂量宜小勿大。在老年人临床疾病的治疗中，除了注意减少使用药物的种类之外，对所用药物的剂量上，要坚持用最小的有效剂量。小剂量能达到治疗效果的，就不使用更大剂量。老年人还要坚持按个体情况不同用药。因为不同的个体，对药物的反应程度不一样。有的小剂量可以达到治疗效果，有的剂量很大，才会有出现效果。出现副反应的剂量，也因个体而有差异。使用合适的个体剂量，在老年人可以减少避免药物的毒副反应，保障老人用药安全。。

4.用药途径，口服首选。现在好些人，包括老年人，总是耽心治愈的速度。所以轻易选用输液，打针等快速用药途径。这是一种错误的选择，因为从医学原理來看，口服吸收安全有效，输液可能带来更多的的副反应和危险。所以，病情能使用口服的就不用其他途径给药。要把口服作为一种首选的方式。这对老年人来说，既方便又安全，又符合医学常规，我们何乐而不为呢。

5，搞好健康监护，及时处置用药不当。要提高老年人认识用药不当危害的警觉，科学地监护用药过程，发现用药不当或毒副反应及时处置。建议老年人通过定期保健咨询，健康体检监护，如肝肾功能的检查化验，器官重要脏器的检查。如果用药过程中，突然发生上述检查的异常或重大的变化。要及时分析原因，和用药有没有关系？以便及时处理，把影响及副反应降到最低状况。这样更能提高用药安全的处置质量，保障老人用药安全。

总之，根据老年人生理状况的特点，一定要建立老年用药安全意识。通过科普知识的宣传，社区预防保健以及卫生单位的共同努力，让大家懂得科学的道理，认清老年人用药不当，容易出现比年轻人更多更大的危险。要采取积极的预防措施，根据老年人用药的特点，正确用药，合理用药，安全用药。

下面介绍推荐：《复发性口腔溃疡治疗小经验》

复发性口腔溃疡，又称复发性阿费他口炎，常简称复发性口疮。由于它的发病率较高，易反复发作，影响患者生活质量。本病在临床治疗上需然方法不少，但是效果均令人难以满意。虽然病变很小，但反反复复发作，对人们的健康影响却大，这使它成为一个常见病的治疗难题，备受关注。为解决这个问题，我根据临床应用的体会，总结推荐一个经验方供大家参用。

本病诊断上，常多见于女性，四季可发病。多发于口腔、唇、舌及颊黏膜等处。早期在口腔黏膜上出现大小不等的病灶，充血发红，触痛明显;由于口腔内有很多细菌病原体存在，可因细菌、病毒或真菌等感染，使糜烂面。逐渐形成中间凹陷，圆形或椭圆形约米粒绿豆大小的溃疡。以后溃烂面还可逐渐扩大到黄豆大小。由于反反复复病程长，影响进食，让患者痛苦不堪。

本病的临床表现：检查患者口腔，可以见到黏膜面上有一处或多处的溃疡面，呈圆形或椭圆形，大小不一，表面中央凹状，有谈黄或者灰白色的膜状物覆盖，局部有烧灼样疼痛感，触痛明显。唾液分泌增多，吞咽时疼痛加剧，同时具有周期性，反复发作的临床表现，其溃疡个数越多症状越明显。。体温一般不高，血常规化验可见轻微白细胞增高等。

临床上的治疗方法，常采用抗生素、维生素C口服，加上局部治疗。这些，方法疗效较差，特别是复发率很高。我们采用甲硝唑、左旋米唑，加上维生素B2口服。不用外用药。结果显效很快，复发率明显减低。用法：甲硝唑0.6克，左旋米唑50～75毫克，维生素B2 I0毫克，一日三次，连服三天。用药后1到3天症状减轻消失，溃疡逐渐修复。

本病的发病机理目前还不完全清楚。一般认为它是一种自身免疫性疾病。它与人体的内分泌功能紊乱，遗传性因素，口腔局部的创伤，缺乏维生素锌，胃肠道功能紊乱，病毒感染，精神紧张以及睡眠不足等可能有关系。祖国医学认，本广病的内在因素是肾水衰惫、虚火上炎，胃肠燥热，素体阳盛、阴液不足、气陏化火、肝阴暗耗、虚火上冲、心脾热毒、循经上蒸等引起的脏腑功能失调所致，所以常用清热、去火、解毒的药材调理治疗。

讨论分析

1.常规治疗使用中的抗生素，抗菌谱较宽，针对性不强。还有可能导致抗生素素的滥用。我们选用甲硝唑的机理是口腔中的病菌，以厌氧菌感染最多，甲硝唑对厌氧菌有很强的抗菌力，世界卫生组织已推选为治疗厌氧菌感染的基本药物。在此使用疗效肯定，而且抗菌谱也比较窄，抗菌范围更合适，避免过深、过宽地使用抗生素，导致过医和滥用。。

2.由于本病的发病机理上，多数专家认为他是一种自身免疫性疾病。而左旋米唑是一种非特异性的免疫调节剂，它能让受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复到正常水平，增强病人的免疫功能。我们选用它，对本病治疗和预防复发的双重价值作用。所以此药的联合应用可以明显减少复发率。

3.维生素B2对口腔软组织营养修复最有关联性，我们选用它，对治疗效果和预防复也具有更多更确切的价值。

所以，我们采用以上三药联用冲击疗法，疗效确切，取得口瘡溃疡愈合快，短期内不易复发的效果，值得推荐。

作者简介：

王彬（1974---），男，成都人，医学本科，研究方向，医学教育与临床.