陈晓燕 姜雯雯 房春娟 聂桂美
(江西科技学院 医学院,江西 南昌 330098)
目前,护患关系依旧展呈现出急剧增长的趋势,分析其主要原因一方面是由于医院人力配置不合理,护士人员资源满足不了现有需求。据统计现今平均每千人口护士所占比重为100∶1,同时按照标准要求每1名医生配备2~3名护士,而我们医护比为1:0.85,经常显现出临床一线护士调配不均,护士超负荷的管理工作状态,从而导致了护理质量下降,在相对程度上让护患彼此间更加紧张「1」。另一方面,病患的经济压力大,加上疾病的痛苦,情绪波动比较大,很容易将医院和护士作为其发泄的对象,而我们医院的护士在护理过程中可能过多着重操作技术,忽略与患者的沟通及人文关怀。故在现有形势下,护士人员的人文教育显得尤为重。
我们发现当今的医学教育里,大多学校把传统护理教育的课程内容只是体现在生物医学模式的教育和人文自然科学知识上,课程的设计比较单一独立,同时教师教学过程中也是比较单一,集中将理论及书本知识传授给学生,课程中基本上没有人文教育。同时在教学培养目标中大部分体现基础知识能力及操作实践能力,学生的评判性思维能力及关系应对能力体现的比较少,而后者恰好是学生能否适应现代护理模式的关键所在。现今的专业课程就加强了护士的操作技能,但学生的人文素质却不能得到提高,人文精神、人文关怀不够。
据分析数据统计,截至2017年底,中国登记注册护士总人数多达380万人以上,占卫生计生专业技术人员的42.3%。每千人口护士数从2005年的1.03大幅提高到2017年的2.74。全国医护比由2005年的1:0.66提高到2017年的1:1.1,扭转了医护比倒置的局面「2」。由此可见,护理教育行业发展规模还是比较快的,但其培养的质量却不尽人意。在我国,护理教育研究生的规模有逐年上升的趋势,但与护生的增长相比还是有一定的差距,培养的博士人才更是少。而且各层次的护理院校、医护人员、规模比例严重失衡,使我国护理教育结构的优化受到阻碍。
在当今现有护理教育行业中,从事护理教育的教师其整体学历都不算高,尤其青年教师偏多,教学资源与当前蓬勃发展的护理教育事业不相匹配。教师队伍中既懂医学又精通人文专业的教师队伍更是少之又少。教师在教学过程中一般工作量都较大、课堂教学任务繁重,极少能够全心去系统地完成护理知识的更新升级,导致护理教学不能真正体现整体护理的特色。同时由于绝大多数专业教师专业能力较强,但其人文知识方面专功较少,教师在教育过程中往往都注重护生的专业知识,人文教育的渗入将是少之甚少。所以护理教育的提升需要加强师资队伍建设,提升我们护理教育者的人文素养。
由此可见,在我国当前护理教育中人文教育的渗入还是比较缺乏的。随着当今时代的进步,医学模式的不断改变,我们需要更先进和完善的护理教育方法,而人文教育的增强及渗入就是护理教育更新的突破口。
人文教育,就是指对受教育者所展开的能推动其人生境界提升、理想人格塑造以及个人与社会价值实现的教育,其实质是人性教育,其核心是涵养人文精神[3]。为适应当代社会的发展及社会价值的实现,我国的护理教育应将教育理念进行更新,应将“人性教育”作为教学活动中的重要理念,把“涵养人文精神”在教学中重视起来,从而为社会培养护理专业方面的综合人才。
随着经济全球化的发展,人们的社会压力增大随之引来太多的护患关系紧张等问题。以人际关系为例,与病患的关系、与主治医师的关系、与病患家属的关系,根本原因都是人文素养教育,而学生在其中获得的仍是取决于自身护理服务准则是否达到了病患要求、工作要求、职业要求等。在护理的过程中,护理人员较多缺少坚持“一切为了患者,为了一切患者,为了患者一切”的人文护理理念[4]。在新医学模式下,人文教育的渗入可以使护理工作者在心中设立人文关怀理念,在护理操作过程中能将人文关怀应用起来。人文教育相关教学内容的出现就给护生提供了一个缓解护患关系的平台,护生们通过学习人文教育相关知识来提升自身道德素质的同时也保护了自己。
人文教育的概念中指出其目的是推动其人生境界提升、理想人格塑造以及个人与社会价值实现的教育,是当今社会护理的实际需求以及学生个人素养紧密结合,是对学生实行职业道德教育,现代人文素养的有效培育。人文教育的渗入不是简单地在课程教学中学习人文知识,而是要将其理念及知识应用到实践,最好的解决方式就是产教结合。教师在教学中的实际引导和示范,让学生学会如何将传统的医学护理知识和人文精神有效结合起来,学生自主学习,让情感渗透进实践中,为以后的工作打下坚实基础。例如,“男病员导尿术”护理操作中,并不是单纯的将模具人按部就班的摆弄,我们应该将模具人当做一个真人,时刻将人文精神记在心中,教师在实践过程中,要将他们当做真人去操作,以便于学生学习过程中对流程、操作、目的、意义等了解,便于后期对真病人更好地实践应用;全程也要做到病人及家属有知情权,并且对于病人的身体进行合规的操作,轻柔对待,对于患者的隐私也要有保护的意识。在整个实践操作过程中人文关怀的渗入都要有,每一次提醒并告诫护生做每一个动作都应想起病人的需要和看看他的反应,想到病人可能发生的所有情况,并反复强调使之养成关爱病人的习惯。
加强对护理学生人文素质教育是提升护理整体水平的基石[5]。从学校走出来的护生都要面临着走向临床,护生在学校的教育是临床工作的基础,学习过程中融入人文思想及理念不仅可以使护生的社会责任感得到提升,也可以塑造其完美人格,完善身心,对护生以后走向临床转变成护士的专业业务素质水平得到提高。同时人文素养的深入有利于护士在实际工作中与患者相处得到患者的肯定,有进一加强步护士对护理专业的信心,并产生持久的学习动力,为护士后续的学习及工作打下坚实的基础。
近年来护理教育事业发展状况很有起色,人文教育也越来越受到教育者的重视,但在护理教育中如何适当地渗入人文教育是我们一直需要摸索及探究的课题。
人文教育的渗入需要将其纳入到我们的教学计划中来,及时更新教学理念,学校在对护生课程进行安排时,需要有意识地将人文教育相关的内容运用到课堂当中,独立设置一些人文素养课程,将人文教育真正引入到课堂;同时专业课程教学中根据课程特色适当引入人文素养知识,达到在人文社会科学等多方面对学生进行教育和培养。人文教育的引入还在于老师的教导,所以提高师资人文素质教育很关键。教师可以通过多方面的学习加强自身的人文知识,不定期与人文课程教师之间进行交流与合作,同时人才引进时尽量引入多学科人才来充实我们的教师队伍。教师在进行教学时可以适当通过实际案例插入人文知识,这样不仅可以调动学生们积极参与而达到人文素质教育的自主性,同时还能够通过多样化的教学方式提升学生们在学习和将来工作中的人文素养。
所谓人文活动是指以人文教育为目的、以学生为主体而开展的各种课外活动,比如在护生的学习阶段,举办一些人文活动,如人文讲座、美育讲座等,能够让学生亲身体会到人文的氛围;同时,安排学生开展一些社会实践活动,组织学生进入医疗机构、社区卫生服务构、社会福利院、老人院等地方,使护生在亲身参与社会活动同时将人文关怀应用到实践,学会关爱人、尊重人、学会与人沟通,学生在亲身实践中能够获得直接的情感体验,能够将所学的人文知识逐渐向人文素质转化。而且在实践过程中,不断的引导学生从不同角度思考生命的意义,体会人文精神的直谛及价值,在潜移默化中提升职业道德素养,村立以人为本的服务理念[6]。
护理教育中引入人文教育,不单单是增加一些简单的人文方面的课程,也可以在课程中潜移默化地将人文知识融入进去,同时重点还得要教会学生怎么将人文知识加以应用,教会学生掌握人文方面的技能,比如人文关怀的能力、人际沟通交流的能力、组织协调能力等。理论与实践的有机结合有助于学生将人文知识、人文方法、人文精神融会贯通[7]。总之,将人文教育融入到护理教育中可充实教学内容,提高教学效果,有利于培养学生人文关怀意识、促进沟通交流和团队合作,提高其身心健康,有利于护理事业的健康发展。