活血化瘀法治疗不稳定性心绞痛研究进展

赵 建，张瑞芬*

（内蒙古自治区中医医院重症医学科，内蒙古 呼和浩特 010000）

冠心病心绞痛是目前临床中常见的一种心血管疾病，而在此类患者中，不稳定性心绞痛较为常见，稍有不慎，极有可能发展成为急性心肌梗死，恶化速度快，致死率高。在此背景下，针对患有不稳定性心绞痛的患者，应当为其选择更为有效、针对性更强的方案。因此，下文对活血化瘀治疗不稳定性心绞痛研究进展进行分析。

1 辨证论治

在祖国医学研究中，冠心病不稳定型心绞痛患者可被归入“胸痛”范畴当中，针对此类患者的治疗，掌握其病机是关键所在。这类患者多为年龄较大的中老年人，且很多患者体重较重，身体肥胖的患者多存在“气虚”、“痰湿”，且患者一般年龄较大，体衰严重。中医认为，人的年龄超过40岁，会出现“阴气减半”、“肾衰气虚”的情况，在机上很多患者在生活中饮食不节、肥甘厚味，也会造成脾胃损伤，从而出现痰多症状，导致脉道被痰液瘀滞，出现脉道狭窄的情况，这就是不稳定型心绞痛的发生背景。在中医学当中，痰与瘀都是疾病的病理学产物，也是诱发疾病的因素，这类患者在脾气、肾气不足的前提下，痰液增多，容易聚积在心脉，造成心脉狭窄，心脉血流不畅，不通则痛[1]。临床上常用的活血配方为：丹参、川芎、红花等，具体使用量视患者情况而定。值得注意的是，所有治疗方法均已畅通患者的心脉为主，这也是活血化瘀治疗最为根本的内容。

有学者为了证明活血化瘀法在治疗不稳定性心绞痛当中的效应，将100例患者随机分为治疗组和对照组两组，两组均有50例患者，对照组患者采用常规的方式对不稳定性心绞痛进行治疗，而治疗组患者则在此基础上配合使用了舒心胶囊，舒心胶囊多用于益气活血化瘀，疗效显著。两组患者均接受为期一个月的治疗，治疗完成后对比患者各项指标，包括治疗总有效率、心电图有效率两种。结果显示，治疗组对象接受治疗后的疗效达到85.71%，心电图检查有效率达到60.42%；但对照组对象的临床有效率要明显低于治疗组患者，为61.73%，心电图总有效率为46.52%，两项指标均低于研究组患者。此外，张菊香等同样利用常规治疗与益气活血通络汤配合的方式对患有不稳定性心绞痛的患者进行了治疗，与单纯的西药治疗相比对，接受活血化瘀治疗的患者治疗总有效率为89.6%，而另一组患者的治疗总有效率仅达到61.4%，二者差异明显，这说明活血化瘀在治疗不稳定性心绞痛方面具有十分显著的作用。

2 现代机理研究

2.1 与动脉粥样硬化斑块有关的研究

李艳梅等为了明确血府逐瘀丸对动脉粥样硬化血瘀症候改善的作用而进行了细致的研究，结果证明，不仅是在改善动脉粥样硬化患者临床症状方面，在降低高血胆固醇方面，血府逐瘀丸同样有着显著的疗效，还可用于改善氧化低密度脂蛋白和血浆内α-颗粒膜蛋白水平，是延缓动脉粥样硬化病种的有效药物之一[2]。另有学者发现，要想提高平滑肌细胞内的超氧化物含量，必须从疏肝活血方面入手，从而改善SOD活性较低的问题，确保平滑肌细胞膜的流动性得到有效的提升，维护其功能，使得动脉粥样硬化病变的可能性大幅降低，甚至趋向平缓。

2.2 对血管内皮功能的影响

刘红旭等对患者血浆的NO、ET水平进行了细致的观察，借此明确UA患者及中药治疗的影响。调查结果显示，益气养阴活血法的疗效相当显著，对血管内皮细胞功能的改善极为有利，是释放NO的重要途径，也可通过改善冠状动脉供血的方式缓解稳定性心绞痛患者的临床症状[3]。也有实践证明，参元丹煎治疗是通过调整血浆水平的方式促使血管完成内皮修复。借此控制血管的张力，降低不稳定血栓发生的可能性，从而完成改善患者冠状动脉供血状态的目标。总得来说，活血化瘀治疗不稳定性心绞痛的效果十分显著，经过不断的研究与发展，已经可以应用于临床当中。

3 讨 论

综上所述，中医疗法对不稳定性心绞痛患者临床症状的改善有一定的作用，尤其是活血化瘀，在治疗不稳定性心绞痛患者过程中取得了一定的成就，不仅可以降低心绞痛的发作概率，还可预防患者发生急性心肌梗死的可能。但是我们也不能忽略其中的不足，突出表现为缺乏辨证论治、基础机理研究较少的问题等，现有的活血化瘀治疗方法只是在短期内对不稳定性心绞痛患者的疗效进行了观察，缺乏长期的研究，无论是随机研究还是对照研究，都缺乏客观性与科学性，应在此基础上不断深化，以期为不稳定性心绞痛患者的治疗提供有意义的借鉴。