冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果分析

杨 轶

（延边社会福利院，吉林 延边 133000）

冠心病是临床上最为典型的一种心血管疾病，多发于中老年群体，其因起于冠状动脉粥样硬化，不仅可因自身造成的心肌血管缺氧而引发严重性机体功能运行障碍，还可导致不同种并发症，继而极有可能致使患者死亡[1]。临床上，阿托伐他汀与曲美他嗪均为治疗该病的有效性药物，二者既可以单药给予的方式应用，亦可以联合给予的方式应用，且应用效果及作用机制各不相同。本研究以来我院接受治疗的68位冠心病患者为例，分析冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年12月～2019年4月于来我院行相关治疗的68例冠心病患者为研究对象，将之按照随机法分成两组，单一组（n=34）与联合组（n=34）。单一组男性20例，女性14例，年龄52～83岁，平均年龄（66.59±5.14）岁，病程1～7年，平均（3.62±0.69）年。联合组男性19例，女性15例，年龄53～82岁，平均年龄（66.32±4.69）岁，病程1～7年，平均（3.49±0.91）年。全部患者均符合WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》相关标准，无严重心肌梗死、心力衰竭、肝肾不全等重要器官性疾病，且无重度感染、肿瘤、精神类疾病。两组患者一般材料，经比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

两组患者在被收治入院后首先给予同等基础性治疗，包括吸氧给予、利尿剂及钙拮抗剂应用、遵医嘱予以扩充血管药物等。而后单一组在此基础上仅予以曲美他嗪（生产厂家：远大医药(中国)有限公司，批准文号：国药准字H20083806），口服，20 mg/次，3次/d。联合组在此基础上予以阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819），口服，10 mg/次，1次/d，及曲美他嗪（生产厂家：远大医药(中国)有限公司，批准文号：国药准字H20083806），口服，20 mg/次，3次/d。

两组患者均持续治疗4周，并在用药治疗过程中均忌酒、忌烟、忌茶，且清淡饮食、注意休息。

1.3 观察指标

1.3.1 以我国卫生部颁布的《心血管药物临床研究指导原则草案》为疗效判定标准，其中共分为显效、有效、无效、加重4个层级。具体为：同种劳累程度下，心绞痛不发作或发作次数降至先前的20%及以下，并有硝酸甘油消耗量降至先前的20%以下，为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量降至先前的20%～50%，为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量虽有所降低，但仅降至先前的50%，为无效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均未有所降低或增加，则为加重。治疗总有效率=（显效+有效）×100%[2]。

1.3.2 记录治疗期两组患者的心绞痛发作次数及时间。

1.3.3 统计治疗期两组患者的不良反应发生情况对比。

1.4 统计学方法

采用SSPS 19.0软件分析研究过程中统计而来的有关数据，其中计数资料（%）行x2检验。计量资料（）行t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

单一组（n=34）显效11例，有效12例，无效9例，加重2例，治疗总有效率为67.65%。联合组（n=34）显效21例，有效10例，无效3例，加重0例，治疗总有效率为91.18%。联合组治疗总有效率高于单一组，差异具有统计学意义（x2=5.757，P=0.016）。

2.2 两组患者的心绞痛发作次数及时间对比

治疗期，单一组心绞痛发作次数为（3.12±0.68）次，每次心绞痛发作时间为（5.23±1.01）min。联合组心绞痛发作次数为（1.21±0.32）次，每次心绞痛发作时间为（2.98±0.92）min。

联合组心绞痛发作次数少于单一组，差异具有统计学意义（t=17.150，P=0.000）。联合组每次心绞痛发作时间短于单一组，差异具有统计学意义（t=12.990，P=0.000）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比

单一组发生失眠3例，呕吐3例，其他2例，不良反应发生率为23.53%。联合组发生失眠1例，呕吐1例，其他0例，不良反应发生率为5.88%。联合组不良反应发生率低于单一组，差异具有统计学意义（x2=4.221，P=0.040）。

3 讨 论

冠心病以冠状动脉管腔狭窄、堵塞、痉挛为主要临床体征，可引起胸痛、胸闷、心悸、身体乏力、心力衰竭、心肌梗死等多种临床症状，且冠状动脉粥样硬化狭窄程度将直接决定此症的严重程度，故临床上多以动脉粥状硬化缓解、心肌代谢改善等为治疗要旨，而阿托伐他汀、曲美他嗪便具有此方面的显著性效用。

阿托伐他汀属他汀类药物，是临床上广泛应用的降脂药物，可通过多种作用机制，如抑制相关还原酶活性、加速血浆低密度脂蛋白清除，而降低胆固醇，并有效拮抗血小板聚集及凝血，抵抗炎症反应，保护血管，继而缓解并阻碍动脉粥状硬化，最终预防或治疗冠心病[3]。

曲美他嗪属哌嗪类衍生物，为一种新型心血管疾病治疗药物，其可有效调控心肌细胞代谢，改善脂肪酸代谢，并可发挥自由基产生抑制、糖代谢促进等功效，继而提高心肌运行效率，促使心肌功能恢复，最终积极作用于动脉粥状硬化[4]。

有研究发现，阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用，可在不同作用机制下，协同缓解冠状动脉粥状硬化，与单独应用曲美他嗪相比，具有甚佳治疗效果，可较大化增强患者心肌功能，减少心绞痛发作次数，降低心绞痛发作危险[5]。

本研究在上述基础上选择68例冠心病患者而开展，将全部患者随机分为两组后，在同等基础性治疗的前提下，予以两组不同药物治疗方式。结果表明：联合组治疗总有效率明显高于单一组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于单一组（P＜0.05）；联合组心绞痛发作次数明显少于单一组（P＜0.05），每次心绞痛发作时间明显短于单一组（P＜0.05）。

综上所述，于冠心病患者而言，阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果显著，可有效控制此病症发展，并减少不良反应。