心胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗分析

许 宁

（济宁市第一人民医院心胸外科，山东 济宁 272000）

中外科的治疗是抗御疾病的重要手段，对于现在许多的气管型病人以及肺部感染病人采用胸外科治疗可以很好的抑制病情的发展，提高现在病人的术后恢复。而胸外科病人在进行手术时，也经常会因为手术过程的感染以及其手术过后的伤口问题，而影响术后康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院，胸外科结合手术治疗呼吸道感染60例，男47岁，女13例，年龄16～74岁，平均51.9岁。术前并发症包括9例高血压，4例肺气肿和2例和3例糖尿病。现在的肺部疾病控制是通过先前的肺部疾病评估以及肺部的有效信息结合来控制现在的肺部疾病病变，以及肺部和胸部疾病的严重程度，为手术的前后提供一定的控制依据。

1.2 手术方法和麻醉方法

目前主要的疾病有20位实到食道癌疾病患者以及7位肺部病变患者和3位需要通过心脏搭桥手术来进行的心脏病患者。现在主要的麻醉方式主要是由局部麻醉，全身麻醉和神经阻滞麻醉来进行构成。

1.3 诊断标准

见国家第一卫生部颁布的《医院感染诊断暂行标准》，术后的基本特征如下：体征和症状：发热、发冷、体温41℃、咳嗽、胸闷、听诊器、湿热、B短促。呼吸急促，或胸闷。疼痛、呕吐、黄褐斑、高粘度、慢性撞击、X光检查显示有侵袭性病变和正常的血白细胞和中性粒细胞计数。病原体培养、金黄色葡萄球菌阳性血培养感染及外科感染途径、呼吸道感染和T，治疗。肺炎、支气管炎、肺不张、肺水肿等有效控制。抗生素治疗是药物敏感性的结果。金黄色葡萄球菌和万古霉素对革兰氏阳性菌有很多耐药性。化脓性葡萄球菌主要是头孢菌素类抗生素。革兰氏阴性。细菌和胺，庆大霉素和I型抗生素。培训南联合酰胺。真菌肺部感染抗真菌药物治疗。

1.4 方法

根据大手术、麻醉方法、并发症和呼吸道感染、呼吸道感染患者呼吸和60位在我们医院进行了治疗的患者，并且分析,总结了他们的临床疗效。

1.5 疗效标准

治疗方法：体温恢复正常，无痰痰，肺湿痰听力消失，X线肺部浸润消失，痰培养病原体紊乱;改善：体温恢复正常，根据减少明显减少，痰色.-射线和肺活检的数量。患者：也会因为严重疾病和肺部感染而死亡。

2 结 果

对医院中进行了心胸外科手术的患者进行诊断分析，不同部位的呼吸道感染患者并发感染的部位有所不同，经过临床治疗之后58.3%的患者病情得到治愈，31.7%的患者症状有所好转，10%的患者治疗无效。

3 讨 论

目前，获得性肺部感染是我国最常见的医院感染25%～40%。在ICU，呼吸机辅助病人的肺部感染率可达70%或更高。结果表明，胸外科患者呼吸道感染的发生率和死亡率较高，时间长，范围广，涉及因素多都属于胸外科手术的特点，呼吸道感染复杂，手术比其他类型手术要优先。在这项研究中，呼吸道感染的比例造成的肺癌手术明显高于其他类型的手术，占所有患者的56%，这表明气管切开术患者的感染率明显高于其他类型的患者手术。没有气管切开术。结果是一致的。此外，心胸外科气管插管会对呼吸道粘膜造成一定的伤害和刺激，增加呼吸道分泌。手术后，呼吸道的生理功能，例如湿度和温度调节受损。长期吸入未湿润的热空气可能会加重支气管分泌物，增加气道阻塞，并引起肺部感染。应检测病原微生物呼吸道感染的患者，包括细菌和病毒。在治疗期间使用抗生素的合理性至关重要。它可以用作呼吸道分泌或痰培养和药敏试验的抗生素。这是一个非常有用的选择。动态监测病人的感染,准确地测量和记录病人的体温,监测肺呼吸音,观察呼吸道分泌物,每天和监控病人的血液的情况。还应禁止有感冒症状的家庭成员和医护人员与患者接触。如果可能，应尽快切除胃管和气管导管，以减少侵入性手术。每日口腔护理2～3次，以防止细菌流失。