糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预

何新颖

（新疆昌吉州玛纳斯县人民医院，新疆 昌吉 832200）

糖尿病肾病在我国的发生概率高达11.2%，糖尿病肾病是一种多发性微血管病变，常利用血液透析进行治疗[1]。而在治疗过程中，容易出现发生低血压，将严重影响病患血液透析的进行，严重危机生命。我院对糖尿病肾病透析病患，在通过透析过程中检测血压的变化，采用有效护理干预以及健康教育，使得低血压的发生概率降低，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月1日～2016年12月31日我院收治的糖尿病肾病患者中随机抽取20例作为对象进行研究。

男12 例，女8 例，年 龄35 ～75 岁，平 均（47.9±8.5）岁。

纳入标准：（1）确诊为糖尿病肾病；（2）病患年龄30～80岁；（3）服用降压药物以及降糖药物；（4）病人以及病人家属签定了同意书。

排除标准：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、肾、肺等功能不全的病患；（3）有着严重的其他疾病的病患。

将两组的实验资料（年龄、性别）进行相比，无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比较性。

1.2 方法

应用美国4256 S 血液透析机，每七天透析1～3次，每次的时长为3～5小时，用碳酸氢钠透析，钠的浓度为125～145mmol/L，温度为35～38℃，血流速为200～270 ml/min，透析液流量为450 ml/min。病患在透析之前停止使用降压和降糖药物，记录0 h、1 h、2 h、3 h、4 h的血压值。

1.3 护理

尽管血液净化技术在不断的提升，但是低血压的发生概率还是相对较高，低血压病患易出现心、脑血管疾病，从而严重影响病患生活质量。

发生低血压的原因（1）透析过程中病患的体重增加，从而使得组织间隙对血管不能充盈，导致内血容量降低；（2）透析温度太高导致病患小动脉和静脉扩张，从而病患血压下降；（3）病患贫血或者是低蛋白血症；（4）血清钠浓度高于透析液钠浓度时，渗透压平衡失调，水分会从血管内转入组织间隙，从而导致低血压。

护理干预（1）在病患进行血液透析时，根据透析时间逐渐调整透析溶液的钠浓度，钠透析的初始浓度为125 mmol/l，每次降低5 mmol/l，透析时减少饮水量，避免影响检测结果；（2）合理干预病患的干体重（控制病患的体重小于干体重的5%）；（3）严格把控病患的饮食，并指导病患的饮食；（4）医护人员需对病患进行心理疏导，保证病患有着健康积极的心态，避免大喜大悲导致血压变化。

1.4 观察指标

对糖尿病肾病病患进行血液透析，时刻监控血压变化，观察记录病患在血液透析时的临床表现，如是否头晕目眩、视线模糊以及意识障碍等，要是发生，则说明病患有低血压，反之则无[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量采用“均数±标准差”进行表达，采用t检验；计数采用“%”进行表达，同时使X2检验，当P＜0.05时，有差异，具有数学统计学意义。

2 结 果

观察到头晕目眩、视线模糊以及意识障碍等症状，透析次数为575例，发生概率为28.97%。

3 讨 论

近些年来，我国糖尿病肾病的发生概率位居全世界前十[3]。就目前，治疗糖尿病肾病的基本治疗方法是血液透析，而这一治疗方案，往往会伴随着许多并发症的发生，而最常见的是低血压，要是不能及时治疗，将会造成更加严重的危害[4]。

通过我院20例病患的分析，观察到头晕目眩、视线模糊以及意识障碍等症状的透析次数为575例，发生概率为28.97%。发生低血压的原因有透析过程中病患的体重增加，从而使得组织间隙对血管不能充盈，导致内血容量降低以及透析温度太高导致病患小动脉和静脉扩张，从而病患血压下降。所以，对于糖尿病肾病病患且伴有低血压，需要建立完善的护理体系，从而更好的改善病患的低血压症状。除了专业的升压方法外，还需严格干预病患的干体重，严格把控病患的饮食，确保磷、钾以及钠的摄入，也可以食用一些升压食物。对护理人员要定期培训以及考核。除此之外，医护人员需对病患进行心理疏导，保证病患有着健康积极的心态。

综上所之，应用有效的护理干预，可有效降低低血压的发生概率，值得临床推广。