微信联合PBL及CBL在肝胆胰外科临床护理见习中的应用

万 薇，饶玉霞，叶 蕾，贺炳欣，曾玉洁

（湖北科技学院护理学院，湖北 咸宁 437100）

当今社会，随着计算机技术的发展以及互联网教学模式的不断普及，传统而又单一的教学模式已不再适应时代的发展潮流，越来越多的人意识到以计算机和互联网为平台的混合式教学的重要性[1]。微信（We Chat）是腾讯公司于2011年推出的一款提供即时通讯服务的免费应用程序，它可以存储文字、图片、语音以及视频等信息，达到多元化信息的共享，积极有力的促进了交流[2]。基于此，我们以微信作为载体，将PBL和CBL教学模式联系起来，应用于肝胆胰外科临床护理见习中取得了较好的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北科技学院护理学院2016级护理本科生60例，通过随机数字表法偶数组进入实验组即微信联合PBL及CBL教学模式进行授课，奇数组进入对照组即采用传统教学法实施授课。纳入标准：（1）湖北科技学院护理学院护生，学业年限4年；（2）大学本科学历；（3）年龄≥18周岁。排除标准：排除专升本护生，排除“3+2”护生，排除不愿参与此研究的护生。两组学生入科前性别、年龄、文化课基础、专业成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。均以原发性肝癌、胆石症（T管引流术）以及急性胰腺炎为带教内容，均由同一名老师负责见习带教（含病例讨论），见习结束后对两组护生的理论及操作技能进行测试。

1.2 方法

通过随机数字表法偶数组进入实验组即微信联合PBL及CBL教学模式进行授课，奇数组进入对照组即采用传统教学法实施授课。

1.2.1 对照组

根据教学大纲要求，带教老师设计问题，学生分组进行查看患者，收集该患者护理评估、诊断、计划、实施以及评价等资料，学生回到教室总结资料并汇报，在教师的组织下进行病例讨论。

1.2.2 试验组

分为三个部分：①模拟病例练习，通过引导性问题，对模拟病例进行练习，熟悉病例护理的全过程，从而加深对理论知识的理解和运用；②临床护理操作练习，将已掌握的理论知识和对患者的护理方法，应用于临床病例，将理论知识应用于实践，检验对知识点的掌握程度。③充分利用现有成熟的微信网络平台（例如对分易），把需要进一步强化的知识要点、衍生的知识或最新进展等发布在微信平台，供学生和教师课后进一步学习和讨论。

1.3 观察指标

我们对传统组和试验组理论考核成绩、临床护理操作技能成绩、教学满意度以及出勤率4个方面进行了比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，理论考核成绩和临床护理操作技能成绩采用t检验或f检验，教学满意度、出勤率采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生理论考核成绩比较

应用微信联合PBL及CBL教学后，试验组理论考核成绩为88.17±4.86，显著高于对照组的81.73±3.74，两组比较差异有统计学意义（F= 1.499，P＜0.01）。

2.2 两组护生临床护理操作技能成绩比较

应用微信联合PBL及CBL教学后，试验组临床护理操作技能成绩为88.70±3.98 ，明显高于对照组的83.73±4.06，两组比较差异有统计学意义（F= 0.003，P＜0.01）。

2.3 两组护生教学满意度比较

应用微信联合PBL及CBL教学后，试验组教学满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=4.320，P＜0.05）。

2.4 两组护生出勤率比较

应用微信联合PBL及CBL教学后，试验组出勤率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=4.286，P＜0.05）。

3 讨 论

临床见习是理论联系实际的纽带，也是护生感性认识疾病，与病人沟通的开始，更是临床实习的桥梁与基础。通过临床见习，既可巩固理论知识，又能锻炼操作技能，还能培养解决问题和独立思考的能力。肝胆胰外科，是一门专业性和实践性较强的临床学科，要想提高护生在肝胆胰外科的见习效果，必须改变传统的临床护理见习教学方法，激发学生的主动性和探索精神，培养学生的临床护理思维能力[3]。

传统的临床护理见习教学方法，以教师讲授为主，学生始终处于被动学习的状态，见习过程成为理论课的延续与补充，不利于学生各种能力的提高、锻炼和培养[4]。当今世界，互联网已深入到各行各业，智能手机被广泛应用，与此同时，国家的“互联网+”战略正在进行，移动教学成为信息技术与教育融合的教育新模式。我们将微信应用到医学教育领域，借助其交流平台，发挥即时性与互动性的特点，可以使PBL及CBL教学模式得以方便的实施，随时随地建立起师生互动的交流平台。PBL联合CBL的教学模式，既能促进学生主动学习，又能促进学生将已学过的理论知识应用于临床实践。而以微信为平台的PBL联合CBL教学模式，借助微信网络平台，给教师学生提供一个公开讨论、沟通互助的平台，将见习课的时间和地点进行无限的延伸[5]，不仅有效的帮助教师传授了知识点，同时也解决了学生的困惑。研究结果显示试验组的理论考核成绩和临床护理操作技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组的教学满意度以及出勤率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是因为以微信作为平台构建的PBL联合CBL教学模式能提高学生的临床知识水平和动手能力，提升教学出勤率和满意度，从而促进肝胆胰外科临床护理见习带教教学效果和教学质量的完善。

PBL联合CBL教学模式本质上是一种混合式教学方法，PBL教学法注重教师引导的重要性，CBL教学法强调了学生讨论的重要性，借助微信平台的教学存在即时性与互动性的特点，由于PBL教学、CBL教学以及微信教学各有优势，因此，我们在教学中将三者综合运用，取三者的优点，弥补某一方法的缺点，既不会额外增加教学成本，又符合当代大学生紧跟时代潮流的心理特点，且促进学习效率的提高，值得临床推广和应用。