预见性护理对肺癌术后患者的心理及并发症的影响分析

孟 颖

（徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221000）

肺癌在全身恶性肿瘤中的发病率高达40%，对患者的身心健康及生活造成极大危害，甚至会威胁患者的生命安全[1]。影响肺癌发病率高的原因有很多，如吸烟、空气污染、各种肺疾病、遗传等，一旦确诊为肺癌应尽早采取手术切除治疗，以免病情恶化，错过手术治疗时机。由于肺切除对患者的身体损伤大，术后容易出现较多并发症，为了让患者术后能安全早日康复，应尽早对患者实施有针对性的科学护理方案。预见性护理属于超前护理，以护理临床经验为依据，在临床护理中能预测患者可能存在的风险和问题，并提前实施预防措施降低危险性，保证患者安全治疗，此护理措施具有可预见性和前瞻性，徐茂莉[2]的研究中论述了预见性护理在肺癌患者护理中的应用价值及作用，故本文也提出采纳预见性护理，应用于肺癌术中降低风险，促使患者安心配合治疗。基于此，下文以收治的肺癌术后患者展开研究，分析预见性护理干预的效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集时间为2018年10月～2020年5月选择来我院行手术治疗的肺癌患者为研究目标，抽选出88例为调查主体，以随机数表法为分组原则，对照组（44例）中男26例，女18例，年龄42～77岁，平均（60.11±5.48）岁；观察组（4 4 例）中男2 7 例，女1 7 例，年龄43～79岁，平均（61.21±5.58）岁。收集的上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经病理组织、肺部CT和纤维支气管镜检查确诊；符合肺癌切除术治疗指征；患者知情并同意参与本研究。排除标准：其他恶性肿瘤；心肝肾功能不全者；语言交流障碍；文盲；精神失常。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，观察组在常规护理基础上行预见性护理，主要包括术前预见性风险评估、术前预防性健康宣教、术后并发症预防护理以及术后呼吸道管理等，具体操作内容如下：（1）预见性风险评估。相关负责的医护人员共同对患者的病情和身体状况进行综合评估，预测患者术后可能出现的并发症，如术后长期卧床及呼吸治疗等易引发严重呼吸系统和心血管系统的并发症，对疾病和手术缺乏认知产生各种负面情绪，不良生活习惯等影响康复效果等，对存在的问题提出有效的解决方案。（2）术前预防性健康宣教。结合患者的知识接受程度耐心的讲解有关肺癌的知识，介绍肺癌的发病因素、症状、危害、术后注意事项及并发症等，指导患者术后养成良好卫生习惯，叮嘱患者必须戒烟戒酒，远离污染环境等，鼓励患者术后积极配合肺功能锻炼[2]。（3）术后并发症预防护理。术后密切监测患者的体征，及时更换患者的体位，加强病房环境消毒，定时开窗通风，观察引流量及有无活动性出血，及时服用止血药物或更换敷料，叮嘱患者术后禁食水6 h，制定翻身活动计划，同时按摩受压皮肤，术后6 h可少量饮用白开水，促进痰液稀释，鼓励患者咳出痰液，加强低氧量持续吸氧，正确指导患者深呼吸；术后饮食要清淡、易消化，掌握进食体位和进食速度，以免造成呛咳或误吸，引发肺部感染[3]。（4）术后呼吸道管理。选择恰当时机进行氧气雾化吸入治疗，指导患者深呼吸将药物吸入支气管表面，雾化结束后及时拍背，鼓励患者咳嗽、侧卧排痰，清理呼吸道时注意无菌操作，按时更换敷料，排痰结束后及时清理口腔，认真对吸氧面罩、人工鼻等进行清洗和消毒，做好隔离措施以免增加感染风险，同时尽早鼓励患者下床活动，适量运动锻炼，改善肺活量[4]。

1.3 观察指标

心理状态评价采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），以50分临界值，50～59分轻度，60～69分中度，＞70分重度，得分越高表示患者的情绪状态越差,此量表的信效度良好，内容效度（CVI）是0.970，内容一致性Cronbach’sα系数为0.827；统计患者术后出现的并发症情况，如出血、肺部感染及肺不张等。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用x2，定量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05统计意义重大。

2 结 果

2.1 心理状态评分比较

护理前患者的心理状态评分差异不大，护理后观察组患者的SAS和SDS评分均比对照组评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症结果比较

观察组护理后出现的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

随着人们生活环境的改变和吸烟人数的增多，肺癌的患病率逐年上升，此恶性肿瘤已严重威胁人类健康和生命。早期肺癌主要以手术治疗为主，一旦发展至晚期只能采取放化疗，但由于肺癌患者大部分对肺癌知识了解少，加上手术创伤等因素导致患者术后易出现各种并发症，不仅产生较多负面情绪，还不利于术后康复，因此对肺癌患者实施有效的护理干预很关键[5-6]。

预见性护理是指临床医护人员依据以往经验和临床实际情况对患者进行综合性评估和判断，提前预知术后可能存在的风险并制定科学的干预措施进行预防和治疗，最终目的是规避护理风险，确保患者能得到优质、满意的护理服务。预见性护理通过多途径对患者的生活、呼吸道、肺部功能等进行干预指导，正确引导患者科学生活，远离危险因素，促使其尽早康复出院。

综合上述，在肺癌患者术后行预见性护理干预不仅能帮助患者消除负面情绪，还能提高术后康复效果，值得临床借鉴。