针刺董氏奇穴辅以点刺放血治疗麦粒肿一例

邹宗霖

（贵州中医药大学附属第二医院，贵州 贵阳 550003）

麦粒肿学名睑腺炎，即我们俗称的针眼，是因睫毛毛囊或附属的皮脂腺以及睑板腺为细菌感染所致，多见于葡萄球菌感染。临床可见胞睑局部发痒，红肿疼痛；胞睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛拒按等症状。本次收治1例，选用董氏奇穴针刺后疗效较佳，特报告如下。

1 病例介绍

患者，男，36岁，2019年3月16日吃火锅后逐渐出现右眼下眼睑内侧发痒，红肿疼痛，疼痛拒按，可触及形似麦粒的硬结。遂于3月18日就诊于我院，入院症见：感右眼下眼睑内侧发痒红肿，口干口臭，无局部水肿、化脓、双眼发红、恶寒发热、头痛等症，精神纳眠可，小便调，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。查体：右眼下眼睑内侧疼痛，疼痛拒按，可触及形似麦粒的硬结。辅助检查回示白细胞及中性粒细胞比例升高。综合病人症状、体征、辅助检查，可以诊断为：中医：偷针病-热毒上攻；西医：睑腺炎。

针刺董氏奇穴辅以点刺放血总体治则以清热泻火解毒为主。治疗方法如下：（1）患者取俯卧位，左手轻握拳放于床面，取左手灵骨穴（其位于手背拇指、食指叉骨间，第一掌骨与第二掌骨结合处），75%酒精棉球消毒患者皮肤、医师手指、针具，以1.5寸针直刺进针1寸左右，另取左手大白穴（其位于手背大指与食指叉骨间凹陷中，即第一掌骨与第二掌骨中间之凹陷处），与灵骨穴相合成倒马针，以1寸针直刺进针0.6寸左右，留针30分钟。（2）患者暴露背部皮肤，取背部脾俞穴、胃俞穴，用75%酒精棉球消毒穴位周围皮肤，用三棱针点刺0.3～0.5厘米深，出血数滴即可，如果出血量较少或者不出血，可以配合小火罐拔吸，达到放血量后使用棉签压迫止血并消毒贴上敷贴。经以上治疗1次后，患者痒痛症状明显缓解，次日再行以上治疗后症状完全消失，其后随访多次，症状无复发。

2 讨 论

麦粒肿是眼科疾病里面比较常见的症状之一，多因内热外毒攻窜面部导致.其主要特点是胞睑近睑缘部生小疖肿，局部红肿疼痛起硬结，易于溃脓，本病与季节、气候、年龄、性别无关，可单眼或双眼发病。中医针眼之见出自于《证治准绳·杂病·七窍门》，《诸病源候论·目病诸侯》对其症状作了简明的载述，书中谓：“人有眼内眦头忽结成皰，三五日间便生浓汁，世呼为偷针。” 本病病位在胞睑，在五轮学说中胞睑属脾，为肉轮，脾与胃相表里，为后天之本，饮食不节，胃失受纳、脾失运化，则目失所养。另外胞睑处于眼前方，容易被外感六淫所袭，加之恣食肥甘厚味，脾失运化，酿生痰湿，久而生热，湿热上袭胞睑，使得胞睑产生红肿、疼痛、溃脓等症[1]。

董氏奇穴是董景昌先生承袭祖上数十代的家传针灸学，经董先生发扬光大后现已成为当今台湾四大针灸流派之一，其传承于《内经》，与十四正经联系紧密又区别极大，以中医全息学说为指导思想，是一种极具特色的针灸疗法。

《内经》中把痛证的病机概括为：“不通则痛，不荣则痛。” 董氏奇穴依托《内经》的理论，重视气血对人体的作用，正如《董氏奇穴针灸特色疗法》中说：“经云: 人之所有者，血与气耳。初病气结在经，经主气; 久病血伤人络，络主血[2]。”认为“痛证必瘀”、“久病必瘀”，从气血入手则百病可除。治疗上主要以毫针与三棱针配合使用，毫针调气，三棱针放血，疏通气血以达到治疗的目的。

中医全息学说认为，人体是一个整体，人身的每一肢体都可以呼应全身，也都可以用以治疗全身疾病，这就是全息论的观点。基于此，诞生了掌针、眼针、耳针、足针、头针等各种疗法。当然，体针是其中最重要的，体针依托于全身十四经络来治疗人体脏腑疾病，但依据全息论的观点，可将手足等躯体的各个部分再度划分，划分出的躯体部分各自仍可治疗全身疾病。全息学说是对中医学整体观念的深化，依照生物全息学说的观点，躯体的任一部分都能与全身相呼应，都可以找到和全身相应的穴位，董氏奇穴以此为依据，将人体分为了十二个治疗部位，每一治疗部位均可以独立治疗全身疾病，临床上可活用各个部位治疗疾病。

本次取穴以灵骨穴为主，辅以大白穴为倒马针法增强疗效。灵骨穴、大白穴为董氏奇穴中最重要的穴组，灵骨穴在第一掌骨与第二掌骨相交之处；大白穴在第二掌骨头凹陷处，接近十四经的三间穴。两穴都应紧贴第二掌骨进针。灵骨穴与大白穴在第二掌骨的两端，此两针包含了第二掌骨全息上、中、下三焦；针深一寸以上已到中焦掌心，并有意透下焦小鱼际之势；大白穴一针深入于食、中、无名指本节根部为上焦，灵骨穴一针深入于掌跟处为下焦，亦有包含上、中、下焦之意，此为董氏奇穴取穴注重巨观全息之意。另外配合三棱针点刺脾俞、胃俞放血，则是取背俞穴内通脏腑及“宛陈则除之”之意，一则清泄脾胃积热，一则祛瘀生新以活血化瘀。针刺与放血相配合通气活血，则本病自愈。

总体来说，针刺董氏奇穴辅以点刺放血治疗麦粒肿疗效显著，且取穴少、操作简便，而董氏奇穴针灸疗法在临床上是以治疗痛症著称，窥一斑而知全豹，董氏奇穴针灸疗法值得临床推广。