不孕不育与多种自身免疫性抗体的相关性研究

黄伟芳

（南宁市妇幼保健院检验科，广西 南宁 530011）

不孕不育是临床常见疾病，一直是困扰着生殖健康的难题，大部分患者为女性，临床发现，此疾病的发生与生殖免疫可能有一定关系[1]不论是生殖细胞、生殖腺，还是所产生的激素都存在抗原性，进而引发免疫反应，直接影响生殖的各个环节[2-3]。本文旨在探讨不孕不育与多种自身免疫性抗体之间的相关性。

1 基础资料、方法

1.1 资料

研究对象取2019年6月至2020年5月的100例女性不孕不育患者，年龄最大33岁，最小25岁，平均（28.33±2.97）岁，其中26例为原发性不孕不育，30例为继发性不孕不育[4-5]，44例为习惯性流产。

1.2 方法

所有患者均实施自身免疫性抗体检测，包括AsAb（抗精子抗体）、AEMAb（抗子宫内膜抗体）、AovAb（抗卵巢抗体）、AcpAb（抗心磷脂抗体）血清IGG、IGM阳性率，采集三毫升静脉血，离心分离血清检测，采取胶体金法进行，严格按试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标

观察患者自身免疫性抗体检出阳性率。

1.4 统计学处理

计数资料采取百分比表示，卡方检验（阳性率）[6-7]，以SPSS19.00软件分析，数据对比P＜0.05则说明两者对比有价值。

2 结 果

继发性不孕不育、习惯性流产的AsAb阳性率高于原发性不孕不育患者；继发性不孕不育AcpAb阳性率最高，其次是习惯性流产患者；习惯性流产AEMAb阳性率最高，其次是原发性不孕不育患者；习惯性流产患者的AovAb阳性率高于原发性及继发性不孕不育患者。继发性不孕不育[8-9]、习惯性流产的AsAb阳性率差异不大，原发性不孕不育、继发性不孕不育的AovAb阳性率差异不大，（x22=0.01,0.05；x21=0.03,0.03；P＞0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，临床逐渐认识到免疫性抗体与不孕不育状况的相关性，通过检测多种自身免疫性抗体阳性率，进一步设计针对性医疗方案。本文对AsAb、AEMAb、AovAb、AcpAb四种抗体进行检测[10-11]。

其中，AsAb是产生于男性，正常状态下因血睾屏障的存在，免疫系统不会与精子相结合，但若女性生殖器官出现创伤、炎症则会影响血睾屏障，从而导致不孕，另外，其还会对受精前期胚胎造成影响，进而造成反复流产。此次研究中，继发性不孕不育、习惯性流产的AsAb阳性率高于原发性不孕不育患者。AcpAb是以心磷脂（血小板和内皮细胞膜上带负电荷的）为靶抗原，主要是由免疫系统无法识别的磷脂产生[12-13]，其会引发继发性不孕不育，导致患者习惯性流产，本文AcpAb检测结果中，继发性不孕不育阳性率最高，其次是习惯性流产患者，相比原发性不孕不育显著更高。但临床对患者筛查出AcpAb阳性后，还需进一步更好地了解患者近期病症，排除严重感染等其他因素的影响。AEMAb产生于女性，主要是与同种异体的精子抗原结合，对胚胎着床、生长发育造成影响，可导致流产及不孕[14-15]，这也与本文结果相符合，习惯性流产AEMAb阳性率最高，其次是原发性不孕不育患者。AovAb的产生与卵巢损伤、抗原释放有直接关系，可导致卵泡生长发育异常，雌孕激素减少，甚至还会导致免疫损失[16]。本文结果中，习惯性流产患者的AovAb阳性率高于原发性及继发性不孕不育患者，P＜0.05。

综上所述，不孕不育的发生与自身免疫性抗体存在一定相关性，临床加强相关指标检测，利于确诊疾病，为下一步治疗奠定理论基础