中药临床药学工作的难点与措施

曲芯瑶

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

随着社会的发展不断的进步和生活水平的提高，人们越来越崇尚自然资源，这使得中医药得到了迅速的发展。目前，医院药学人员整体水平较低。与西医临床药师相比，中医临床药师起步慢，发展慢。同时，由于传统医学与现代医学、临床医生与药师观念、观念的差异等主客观原因，中医临床药师在实际工作中存在较多的问题和困难。

1 中药临床药学工作难点问题

1.1 传统与现代的诊治模式不同

随着时代的发展社会的进步，现代医学也实现了较大的进步，以基础医学科学理论为体系搭建的“探究结构、结构和功能统一”，通过现代化的设备和检验结果作为指标，采取的疾病诊治方法为辩证治疗，但对于个性化诊治和整体观念的治疗较为缺乏。因为两种医学理论基础存在一定的差别，通过现代医学理论体系还无法阐述或是解释传统医学体系中的辩证方法，导致实际在开展临床用药的时候存在一定的差别。

1.2 我国的相关法规政策不完善

目前，我国颁布的《药品管理法实施条例》等相关规定，都没有对临床药物和临床药师有明确的要求，导致在法律层面中的临床药物内容比较缺乏。在2012年颁布的《医疗机构药事管理规定》中，虽然对临床药学的职责进行了明确，但实际在操作的时候内容过于空泛，实际的应用效果达不到预期目标。

1.3 中药特色技术缺乏有效传承

中国有上下五千年的文明历史，在先秦的时候就已经在方剂配伍中出现了中药炮制，比如《五十二病方》。中药只有通过合理的炮制才能实现组方配伍，将中医辨证论治的优势充分发挥出来。但是，配伍环境受到多种因素导致方剂的作用发挥受到影响，尤其是随着工业化进程的深入，我国传统的中医特色技术没有得到有效传承，对中药的内在品质造成较大影响，也无法体现出中医辨证论治得到优势，经常出现“方对药不对”的情况。

1.4 现代药理与传统方剂理法方药存在差异

《太平惠民和剂局方》中的四物汤，实际在进行临床组方配伍的时候，要根据患者的情况采用不同的炮制方法和药材。如果患者呈现血虚兼有血热的情况，可以采用生地黄，具有清热滋阴凉血的功效。如果患者为血虚无热者，可以采用炮制品熟地黄的方法，主要具有滋阴补血的效果。

2 解决中药临床药学工作的难点的对策

2.1 对中药临床药师重点培养

对于中药临床药学来说，需要非常丰富的药理知识，想要充分了解各种药材的药性需要很长时间的学习，这就需要从源头加强重视。要设立专业机构，比如中医药大学建立的中药临床药学专业，对现代医学知识和传统医学知识同时学习，使两种医学之间的联系更加密切。并且，为了培养专科化的中药临床药师，建立了传帮带制度，这种专科化的设置方法，能够让临床药师建立强大的信心在，找准自己的定位。并且，中药临床药学实施专科化发展，还可以将临床药师的作用充分发挥出来，快速参与到临床实践当中。比如，2019年年末发生的新型冠状病毒，截止到2020年2月底还没有妥善的治疗方法，而通过中西医结合治疗的方法，对于早日战胜疾病有非常显著的促进效果。

2.2 不断改进完善相关立法

中医的逐渐没落受到很多因素的影响，比如，药材、环境、人员等各种因素的影响，还有就是国家对于临床药师相关的法律法规不是特别完善，很多老中医因为各种原因无法办理行医资格证导致很多秘方失传。这就需要国家对重要临床药师在临床中的权利和职责进行明确，对在医疗行业的作用加强重视，提高中医的地位。医院在开展后续管理工作的时候，需要对中药临床药师制度进行明确，对于临床医嘱要有药师签发的意见或是建议，实际在临床中充分发挥出中药临床药师的价值，对临床合理用药进行规范，使具有几千年沉淀的传统医学实现有序的传承和发展，也为广大人民群众的健康提供更好的服务。

2.3 重视中药特色技术的传承

中药临床药师要具备扎实的中医药理论知识，并且对于中药特色技术有充分的了解，使特色技术得到传承和发展。在临床应用中，只有通过加工炮制中药才能使用于组方配伍,因此，要将中医辨证论治的优势和特色充分发挥出来，实现灵活用药。比如，白芍宜酒炙炮制可以治疗产后血虚腹痛，四物汤炮制品熟地黄可以治疗血虚无热者。对于中药材来说，在进行制剂或是配方的时候，必须要进行的加工处理方式为中药炮制，这也是中医临床用药非常突出的一个特色，对中医方剂的临床治疗效果也有决定性的作用。

2.4 关注现代科学技术的应用

中医想要实现可持续健康发展，就必须要适应时代发展的潮流，做好传承和发展的工作。充分利用现代化科学技术，研发新型得到方剂。比如，吴鞠通创立的银翘散，对于温病治疗具有非常显著的效果，而且对于皮肤病、艾滋病、甲型H1N1流感和手足口病同样有一定的临床作用。利用现代技术研究和分析银翘散的药物组成和机理，能够让中药临床药物对银翘散的理法方药有更加全面的了解，使临床病症的应用范围得到扩大。

2.5 关注名医名家在中医药发展中的作用

在任何医疗机构中，名医都是非常宝贵的资源，不能用价值来衡量。名医对中医理论有着独特的见解和理解。以他们的临床经验，值得中医临床药师学习。中医理论的认识必须有一个积累的过程，临床经验必须经过长时间的总结。如果中医临床药师跟随他们参与临床实践，通过他们个人身传言授，学习他们对中医的认识和经验，他们对中医理论的认识就会得到迅速提升，有质的飞跃。

3 结束语

综上所述，在我国中药临床药学的发展不断完善，并且在临床诊疗过程中，其价值也越来越大。因此，工作人员必须要充分关注中药临床发展，为临床药学的发展做出贡献，从而在我国医疗改革中,为广大患者的健康保驾护航,进一步发挥传统医学的作用,服务于人民健康。