背心式高频振动排痰与机械振动排痰对神经外科ICU老年脑出血肺部感染患者的对比研究

潘怡 北部战区空军医院神经外科 （辽宁 沈阳 110042）

内容提要：目的：探索背心式高频振动排痰与机械振动排痰对神经外科ICU老年脑出血肺部感染患者在临床上的治疗效果的对比。方法：采用回顾性方法将笔者医院2015年9月～2017年3月的96例患有脑出血肺部感染患者，将96例患者分为观察组和对照组。观察组对患者采用背心式高频振动排痰仪帮助患者排痰，对照组对患者采用机械振动排痰仪帮助患者排痰。这两组患者在基线资料方面没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。结果：对照组总有效率74%，观察组总有效率80%，P＜0.05，表示临床治疗所得数据有差异，观察组总有效率明显高于对照组。结论：相较于采用机械振动排痰的方法，使用背心式高频振动排痰仪对神经外科ICU老年脑出血肺部感染患者效果更加突出。

高血压病严重的并发症有很多，其中高血压性脑出血尤为人们重视。该病多发生于50～70岁的老年患者，男性居多，在冬春季尤其容易引发。高血压性脑出血产生昏迷的老年患者常有多器官结构功能退化，老年患者由于呼吸系统防御功能下降、加上免疫功能低下、自身调节功能下降以及经常存在多种基础疾病，容易并发肺部感染。加上器官结构功能退化，排痰困难的重点对象是老年越高龄患者，同时排痰困难也是临床治疗重点和难点之一[1]。除了这种传统抗感染药物祛痰方法之外，目前临床上应用最为广泛的如背心式高频振动排痰仪与机械振动排痰仪。本课题主要对背心式高频振动排痰仪与机械振动排痰仪对神经外科ICU老年脑出血肺部感染患者的治疗情况进行深入分析，总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为笔者医院2015年9月～2017年3月的96例接受排痰治疗的高血压脑出血的老年患者，症状均符合纳入标准[2]。纳入标准：①明确诊断为高血压性脑出血患者；②生命体征保持平稳的患者；③年龄＞60周岁；④目前家属已经签署了相关研究的知情同意书；⑤患者处于昏迷状态。排除标准：①存在精神疾病的无法配合治疗的患者；②患有支气管扩张病等其他一些呼吸系统的疾病；③年龄＜60周岁；④曾切开过气管的患者；⑤患者具有凝血功能异常等疾病。现将96例患者采用回顾性方法分为观察组和对照组，观察组患者50例，对照组患者46例。观察组中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为64～91岁，平均（73.95±3.09）岁，病程1～33年，平均18年；对照组男性患者24例，女性患者22例，患者年龄为62～93岁，平均（72.43±2.73）岁，病程1～32年，平均17年。观察组和对照组这两组患者在基线资料方面没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组：采用背心式高频振动排痰仪帮助患者排痰，根据不同患者的不同体型给予最适合患者的半卧位、坐位，对偏瘫者帮助摆正其体位。背心式高频振动排痰仪频率范围在25～35Hz，压力约2～6mmHg，2次/d，10min/次，保持持续排痰。对照组：采用机械振动排痰仪帮助患者排痰，给予患者仰卧位或侧卧位在病情允许下进行体位引流，增强排痰效果。机械振动排痰仪频率范围在10～15Hz，压力约2～6mmHg，2次/d，10min/次，保持持续排痰。对照组和观察组均在保持持续排痰7d后观察治疗效果。

1.3 观察指标与判定标准

依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》治疗标准进行疗效评定[2]。疗效评价标准：显效：患者的排痰效果有明显的改善，7d内痰量明显减少，听诊肺部无痰鸣音和湿啰音，呼吸音正常，SpO2值≥95%；有效：患者的排痰容易咳出，听诊肺部已无较明显的湿啰音，呼吸音基本保持在正常范围内，SpO2≥91%；无效：听诊肺部有明显的湿啰音并伴随痰鸣音，呼吸音较弱，SpO2＜91%。总有效率等于（显效例数+有效例数）/总的数例×100%。

1.4 统计学分析

该研究采用SPSS 19.0软件对研究数据进行统计学分析并处理，定性资料用%来表示，正常情况下采用χ2来进行相应的检验，差异有统计学意义时（P＜0.05）。

2.结果

对对照组和观察组的数据进行统计，总结并分析。对照组总有效率74%，其中显效7例（15%），有效27例（59%），无效12例（26%）；观察组总有效率80%，其中显效17例（34%），有效23例（46%），无效10例（20%）。该研究的数据有差异（P＜0.05），观察组总有效率显著高于对照组。详细研究结果见表1。

表1.两组临床疗效对比(n/%)

3.讨论

老年患者的呼吸体统极易出现不同层次的问题，在呼吸道内的呼吸黏膜纤毛运功能减弱，从而导致的肺部功能下降，从而使患者的肺部得到感染，而不容易得到根治[3]。老年人患有老年高血压性脑出血非常容易感染一些其他的肺部感染的疾病，为了能够使患者改善呼吸道的呼吸功能，将临床体征维持在一个较好的范围内。通常会采用药物来对患者进行病症处理。但近几年，在一些基层医院，广泛应用背心式高频振动排痰仪和机械振动排痰仪，这两种方法来帮助老年患者解决一些祛痰病症，得到了一致好评。该研究分析了两种不同方法对老年脑出血肺部感染患者的排痰方式进行了对比。

机械振动排痰仪的作用原理是利用定向的敲击来设计完成的，力的作用原理是相互的。采用机械振动排痰仪可使力道穿透皮肤，进入皮下组织、肌肉甚至体液。这样身体感受到的是一种平稳、强劲、具有穿透力的、持续的力量。可根据不同患者的不同病情，选择适合患者的频率，并保持在一定范围内。采用这种方式可以成功帮助患者祛痰，有利于患者呼吸道的运动。同时，还能达到支气管肌肉痉挛的缓解，提升肺部的呼吸情况，改善肺部的血液循环问题。这样，患者的SpO2得以提升，患者肺部得到有质量的改善。

背心式高频振动排痰仪是一种新型的排痰仪，相较于机械振动排痰仪，它具有更加良好的排痰效果。它是由空气脉冲主机与可充气背心者两部分构成的，并且仪器本身配有一根专用的管子来作为这两部分的衔接。背心式高频振动排痰仪的作用原理主要是使脉冲主机发出一定的频率和振幅空气震荡，同时相互替交，在与第二部分背心进行连接，借助挤压并震动胸壁，用气流将患者肺部的黏液集中到一个点上，聚集在一起之后，减弱震动的效果，效果作用于整个胸腔，使患者分泌出排泄物，对呼吸道的运动起到积极的意义。

综上所述，在临床治疗总有效率方面，对照组患者使用机械振动排痰仪进行祛痰，观察组患者使用背心式高频振动排痰仪进行祛痰。结果显示，对照组总有效率74%，其中显效7例（15%），有效27例（59%），无效12例（26%）；观察组总有效率80%，其中显效17例（34%），有效23例（46%），无效10例（20%），P＜0.05。因此，在对患者进行祛痰治疗时采用背心式高频振动排痰仪帮助患者，效果明显优于使用机械振动排痰仪进行祛痰治疗的手段，具有临床应用价值。