妊娠晚期羊水过少的产妇护理研究进展

李旭芳

【摘 要】 临床工作中通常将羊水量低于300ml称之为羊水过少，尤其是当羊水过少发生在妊娠晚期则会容易引起不同程度的宫缩不协调、脐带受到压迫等症状而引起胎儿窘迫，导致产程延长的发生，对胎儿及产妇的健康带来了严重的威胁。因此，对妊娠晚期羊水过少的产妇实施有效的护理对策至关重要。本文就妊娠晚期羊水过少的产妇护理对策进行综述，分别从心理护理、營养护理、认知干预、预防感染、体位护理及产时干预出发，以总结最佳的护理对策。

【关键词】 妊娠晚期;羊水过少;产妇;护理

【中图分类号】R256.21   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-296-01

近年来，随着医疗技术的突飞猛进以及各类先进检查技术的兴起，越来越多的产妇对于疾病开始有了更加深层次的了解与认识。在临床工作中，通过实施B超检查，能够尽早的发现羊水过少的产妇，之后需要采取及时的治疗，以保证生产时孕妇及胎儿的生命安全。在通常情况下，多将B超测量羊水池的前后径≤3cm为判断依据[1]。当羊水过少时，对于胎儿的危害较大，也容易导致胎儿畸形以及发育迟缓的出现，对围生儿的预后带来了较大的影响。另外，由于羊水过少，子宫四周的压力则会直径作用于胎儿，尤其是在临盆时容易出现频繁的宫缩，增加宫内压力，引起胎儿缺氧以及新生儿窒息的发生[2]。尽管在目前的研究中，已经有越来越多的方法可用于羊水过少的诊断及治疗，并取得了较好的效果，但同样需要配合有效的护理方法以确保妊娠晚期羊水过少产妇的安全，结果总结报告如下：

1 妊娠晚期羊水过少的诊断及治疗

目前临床工作中针对羊水过少的诊断仍然将B超结果作为标准：当羊水指数≤5cm作为羊水过少，指数≤8cm作为羊水偏少，妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度≤2cm作为羊水过少，而≤1cm多认为是羊水严重过少[3]。当提示羊水过少之后，则可认为胎儿可能存在了先天性畸形，例如胎儿无肾、胎儿尿道闭锁等疾病的出现。此时，需要对羊水过少的情况给予及时的处理及治疗。现主要包含四种治疗对策，分别为：饮水疗法、静脉注射液治疗、羊膜穿刺输液疗法以及中药治疗[4]。⑴饮水疗法 通过在日常饮水的基础上增加每日2h内的2L饮水量，直指分娩，则能够保证母体在大量吸收水分之后进入到血液循环，从而明显增加母体有效循环量并降低了血浆渗透压[5]。⑵静脉注射液治疗 该治疗方法与饮水疗法作用机制基本一致，使得液体直接进入到母体循环，从而增加母体的有效循环血量。⑶羊膜穿刺输液疗法 此方法治疗的目的通过在B超的引导下，经腹壁进行羊膜腔穿刺，留置胃管之后，将300至500ml的37摄氏度的复方氯化钠溶液注入到羊膜腔内，低速控制在每分钟2ml，当羊水指数>8cm时停止灌注。⑷中药治疗 现代中医认为羊水过少主要与气血不足、津液不足相关，中药治疗可针对该作用机制开展以获得显著疗效[6]。

2 妊娠晚期羊水过少的产妇护理对策

2.1 心理护理

产妇多因生产容易出现紧张、焦虑等负性情绪，加之对医院这一陌生环境的影响，更容易出现不良的心理，这就要求护理人员需要加强与产妇之间的沟通与交流，在产妇入院之后即给予热情的接待，并采取浅显易懂的方法向产妇耐心讲解医院的规章制度以及与治疗护理有关的健康教育[7]。另外，面对产妇提问给予耐心的解答，并能够站在对方的角度出发，倾听其内心诉求，学会换位思考，取得产妇信任之后，建立两者之间的信任感。

2.2 营养护理

护理人员为产妇制定科学的饮食计划，嘱咐产妇多进食富含高热量以及高蛋白质、高维生素的食物，并配合新鲜的水果及蔬菜，确保其大小便的通畅，避免出现便秘。同时嘱咐产妇多饮水，以白开水为宜，也可配合清淡少盐的汤类，每日保证饮水量在200ml左右，并对饮水量及饮水时间给予有效的记录，同时需要保证每日饮水量在2000ml以上，若夏季出汗量较大则可适当的增加饮水量。

2.3 认知干预

护理人员对产妇掌握的羊水过少的知识情况进行评价，随后耐心的向产妇讲解羊水过少对胎儿以及产妇本身所造成的危害，同时需要告知治疗及护理方法、注意事项等，帮助产妇做好思想准备。同时需要向产妇讲解自然分娩与剖宫产的异同及优势劣势，鼓励产妇尽可能的选择自然分娩，还可邀请一些自然分娩的产妇进行讲解与说明。

2.4 预防感染

由于产妇非常容易出现感染，为此，采取有效的方法积极预防感染可有效的保证母婴的安全，这就要求护理人员指导产妇积极更换内衣内裤，并保证会阴部位的干燥清洁，并对阴道分泌物的气味及形状给予仔细的观察，必要时进行细菌培养[8]。另外，在对产妇进行常规检查时，需要避免对阴道或者肛门进行直接检查，以此避免引起逆行感染。

2.5 体位护理

护理人员叮嘱产妇多选择合适的体位多卧床休息，多选择平卧位或者左侧卧位，以此降低产妇宫腔内的压力，避免引起脐带脱垂情况的发生，同时也能够有效的预防残余羊水的流出，还可有效的对子宫胎盘的血液循环产生良性的促进刺激作用，以此保证胎儿具有正常的氧气供应[9]。

2.6 产时干预

在产妇生产期间，产妇可邀请信任的亲属、朋友等作为陪伴者，与助产士共同给予心理帮助及心理指导，给予产妇更多的体谅及关心，指导产妇科学用力为生产助力，以减少不必要的体力的流失[10]。同时需要向产妇耐心的讲解宫缩镇痛的原因、性质及处理方法等，通过转移产妇的注意力以放松其心态，以消除其焦虑抑郁的不良情绪。

3 小结

在孕育胎儿的羊膜腔之中，羊水可充满整个环境，羊水主要由上皮分泌以及羊膜血管渗透而来，在一般情况下，羊水不断的新陈代谢，可保证胎儿也处于正常的动态循环当中，这对于维持胎儿的正常生长发育同样具有着关键且直接的作用。羊水不仅能够保证胎儿在适当的环境中生长发育，同样能够帮助胎儿在分娩时，羊水能够充分的扩张宫颈、并对软产道进行冲洗，从而有利于胎儿的正常分娩。因此，羊水量的正常与否直接可影响着胎儿的生长发育健康，一旦出现羊水过少的情况时，则需要配合有效的诊断治疗及护理对策。护理人员不仅需要对产妇进行一系列的补水、吸氧、阴道护理等基础护理措施，同时还需要实施其他各个方面的综合护理对策，以充分保证产妇及胎儿的安全，显著提高生产质量。

参考文献

[1] 贺江梅，郑梅玲，张桂林，等.山西地区1691例羊膜腔穿刺产前诊断临床研究[J].中国优生与遗传学杂志，2015，23（10）：46-48.

[2] 孙金花.100例羊水过少的诊断及护理干预[J].吉林医学，2015，36（16）：3692-3693.

[3] 陈真.羊水过少对围生期结局的影响[J].浙江预防医学，2015，42（20）：64-65.

[4] 刘健.300例足月妊娠羊水过少分析[J].广州医药，2015，84（20）：301-303.

[5] 孙慧洁.妊娠晚期羊水过少的临床护理[J].世界最新信息文摘，2016，16（53）：23-24.

[6] 王春波.羊膜腔灌注治疗孕期羊水过少的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，（10）：183-184.

[7] 朱秀珍.晚期妊娠羊水过少181例护理[J].中国社会医师，2016，32（16）：143-144.

[8] 郭研.妊娠晚期羊水过少的临床分析[J].医学信息，2015，28（22）：328-329.

[9] 安有兰.妊娠中晚期羊水过少的临床分析[J].世界临床医学，2016，10（14）：105-106.

[10] 蒋世荣.羊水过少对围生儿与分娩结局的影响[J].世界临床医学，2017，11（4）：128-129.