PDCA循环法在医疗废物减量管理中的应用效果

杨艳秋 赵烁阳 李亚民

【摘 要】目的：探讨分析PDCA循环法在医疗废物分类收集，减量管理中的应用效果。方法：从2018年1月～2019年6月，通过多部门技术专家协作，加强专项研究小组的构建，深入调查和考核临床一线员工，结合医疗废物产生源头的减量管理，加强分类收集的全程过程控制管理，一个循环周期为半年，实施两个PDCA小循环干预，对分类收集的重点环节进行分析，不断对分类收集方法实施中存在的问题进行改进。结果：在医院业务量不断提高、手术患者越来越多，通过实施 PDCA 循环法，医疗废物产生量在2019年6月下降到0.499kg/ 每床日，与2018年半年均值对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。从而将减量管理的作用充分体现出来，员工医疗废物分类收集知识考试平均成绩上升到82.5分。结论：加强医疗废物专项的全过程控制管理，使用PDCA 循环法，将培训和督导、管理、干预落实到位，为医院工作人员分类收集知识水平的提升创造条件，保证与源头减量管理政策目标相一致，其推广和应用价值显著。

【关键词】 PDCA;医疗废物;减量管理;分类收集;

【中图分类号】R197.32   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-293-01

一般来说，我国医疗卫生机构产生了大量的醫疗废物，在处置过程中，要想防止有机污染物排放影响到环境，必须要高度重视医疗废物产生源头的减量管理。结合《医疗废物分类目录》[1]，各地医疗机构的分类手机管理是不相同的，对减量管理的实施产生了一定的影响，很难与医疗废物产生量减少的效果相一致。为此我院在医疗废物分类收集，减量管理的质量管理中，加强 PDCA 循环法的应用，从而达到医疗废物减排的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年1月～2019年6月我院产生的医疗废物。对于医疗废物而言，主要是指医疗卫生机构在相关活动中产生的废物，其废物具有直接性、间接性感染性、毒性等特点。

1.2 方法

在管理干预方面，时间段划分为3个研究时段，第1时段、第2时段、第3时段分别为创建基础数据（属于干预前的基线）、医疗废物减量化分类收集的干预时段。

具体来说：

1.2.1 第1时段

加强专项研究工作小组的构建，完善一系列减量化措施和培训，比如明确医疗废物分类的物品、减少生活垃圾的混放等，对手术例数等医疗废物产生量的影响因素进行分析和观察，结合医疗机构排放量的指标，加强效果评价指标的构建，也就是统计研究同期的住院患者实际占用床日，所产生的医疗废物重量变化[2]，将其作为重点评价指标。不断对员工分类收集知识的考核内容进行完善，为确定医疗废物分类界限模糊提供一定的便利性，并将极容易出错的物品找出来。

1.2.2 第2、3时段

首先，计划。结合以前一阶段收集资料和数据的分析总结，对下一阶段减量化分类收集质量控制措施、培训内容等进行修改，满足持续改进和优化这一需求。其次，实施。注重培训临床一线员工的分类收集知识，加大减量管理措施的落实力度，保证减量管理效果评价指标顺利完成。再次，检查。实施实地督导、考核分类收集知识等。最后，处理。针对存在问题，加强季度反馈，在正确分类收集的重点环节中，不断对减量管理和分类收集方法实施过程中的问题进行改进、论证，制定出可行的应对措施，再将其体现在下一个质量管理循环，通过不断修正，确保控制质量的稳步提升。

1.3 统计学分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，其中计量资料对比采用t检验;计数资料用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

医疗废物排放量变化。在减量管理干预前，主要体现在2018年，这是研究准备的重要阶段，取其半年均值作为对照组，相比于2018年产生量下降趋势，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

现阶段，各省市地区积极出台源头减排的文件和通知，旨在对医疗废物增加予以控制，但是医疗废物管理存在的问题尚未根治。因此，在医疗废物管理工作实施中，应加强精细化干预，其中，对于PDCA 循环法来说，广泛应用于卫生系统的相关领域，将管理质量持续改进的作用充分体现出来。在医疗废物减量分类收集管理中，主要包括计划、实施、检查以及处理等环节[3]，在研究阶段不断进展的推动下，我院的诊疗业务量与日俱增，在本次研究中，2019年上半年比2018年半年均值增加3422床日，但是结合每床日医疗废物产生量的数据可以看出，2019年上半年的研究干预时段明显低于2018年对照组，对比差异显著（P<0.05）。

由此可见，PDCA 循环法，可以与减量管理目标相符合，同时进一步落实我国源头减排政策，防止医疗废物威胁到环境，所以医疗机构应大力进行推广和应用。

参考文献

[1] 刘素珍.PDCA循环法在提高医院感染管理质量中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（21）：129-131.

[2] 林玲，王怀庆，白颖.探讨PDCA循环法在医院医疗废物管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（02）：91-92.

[3] 郭红旗.医院三级管理体系在规范医疗废物管理中的作用[J].中国药物与临床，2018，18（08）：1417-1418.