护理风险管理应用于规范宫颈癌患者放疗期间阴道冲洗中的效果研究

王朝霞 祝宾华 丁娟

【摘 要】 目的：探讨护理风险管理在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中的疗效。方法：将80例放疗的宫颈癌患者随机分为2组，对照组自行阴道冲洗并予常规护理，观察组在常规护理基础上加用护理风险管理，对比两组阴道黏膜炎症状况、阴道黏连、冲洗不良反应发生情况，调查护理满意度。结果：观察组阴道炎、阴道粘连发生率均低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理风险管理可降低宮颈癌放疗阴道冲洗患者阴道副反应、护理风险发生率、提高护理质量。

【关键词】 护理风险管理;宫颈癌;阴道冲洗

【中图分类号】R47   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-290-01

宫颈癌，是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞与颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，其治疗方式有：手术、放疗、化疗[1]。放疗过程中放疗剂量的累积，会产生不同程度的放疗副反应，严重时可中断治疗、延长治疗周期，影响患者治疗效果和生活质量[2]。我科将护理风险管理应用于宫颈癌放疗患者阴道冲洗中，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2018年7月至2019年2月放疗的宫颈癌患者80例，随机分为2组各40例。观察组年龄38-71岁，平均（53.68±16.42）岁;病程7-27个月，平均（16.50±9.72）个月;鳞癌23例，腺癌17例;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为24例、11例、5例。对照组年龄39-70岁，平均（53.90±15.82）岁;病程6-27个月，平均（16.10±10.32）个月;鳞癌21例，腺癌19例;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为22例、13例、5例。两组一般资料比较差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组放疗期间及放疗结束后6个月内用20%洁肤净洗液100ml加500ml温开水自行阴道冲洗，每日2次。并予常规护理，告知患者及家属阴道冲洗的目的、方法、时间、地点、量次频率、注意事项等。

观察组在常规护理基础上加用护理风险管理，具体内容如下：

（1）评估放疗期间行阴道冲洗中的风险环节：①评估患者精神状态、有无血尿便常规无异常、阴道有无炎症、出血、对阴道冲洗了解程度等，并予讲解;②评估责任护士对阴道冲洗操作的熟练操作程度、注意事项、副反应的处理流程等;③评估小组长对阴道冲洗的熟练程度、副反应处理办法、对责任护士指导监督情况、对患者反映问题处理情况、对操作可能出现的风险预测及预处理方案制定情况。

（2）预备阶段：①建立阴道冲洗小组，至少由1名组长2名责任护士组成，护士长作为监督人员;②制定培训计划，小组定期学习阴道冲洗相关理论和实践知识;③科室设置专用阴道冲洗治疗室，患者自行阴道冲洗模式改为由护理人员进行冲洗;④放疗期间及放疗结束后6个月内用20%洁肤净洗液100ml加500ml温开水自行阴道冲洗，每日2次。

（3）反应阶段：对于宫颈癌患者放疗期间阴道冲洗中出现的问题，根据风险实际情况即刻予以针对性处理;对责任护士出现的操作失误加强培训和管理，树立风险意识，做好预防;组长核对并落实好各项措施，提高冲洗规范性和患者依从性。

（4）恢复阶段：护理小组追踪冲洗中出现的风险，分析原因，制定应对措施，定期召开讨论会，总结经验。

1.3 观察指标

观察放疗期间两组阴道黏膜炎症状况、阴道黏连、冲洗副反应发生情况，调查护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据录入及分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

护理风险管理作为一种新型护理模式，是由护理人员对潜在及现有风险进行识别、评价和处理，并针对护理过程中出现的风险予以患者相关预防及对应处理措施的一种护理方法[3]。针对于我科宫颈癌放疗病人，研究显示，进行规范的阴道冲洗，提高阴道冲洗质量及降低阴道冲洗风险是预防宫颈癌患者放疗并发症必不可少的护理干预措施[4]。危机管理理论的护理风险管理方法应用在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中有显著的应用效果，能够减轻宫颈癌放疗患者阴道副反应、降低护理风险发生率、提高护理质量。

参考文献

[1] 苗政，张福泉.宫颈癌放射治疗进展[J].中国肿瘤临床，2017，44（18）：899-902.

[2] De Francesco I，Thomas K，Tait D M.Pelvic Intensity-modulated Radiotherapy： Can we Better Quantify the Late Side-effects[J]. Clin Oncol （R Coll Radiol），2015，27（7）：428.

[3] 徐欣欣.风险管理在放疗科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（22）：133-135.

[4] 陈华，赵宏伟.宫颈癌放疗前应用双氧水阴道冲洗的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：94-95.